גידול וילם

גידול וילם (נפרובלסטומה) הוא ניאופלסמה ממאירה, שהיא הנפוצה ביותר בקרב ילדים בגילאי 2 עד 15 שנים. יותר מ 80% מהמקרים של מחלות אונקולוגיות אצל ילדים מתרחשות נפרובלסטומה. לרוב, נגעים חד צדדיים של הגידול בכליה. הוא האמין כי הפיתוח שלה נגרמת על ידי הפרה של היווצרות של הכליות בתקופה עובריים.

גידול וילמס בילדים: סיווג

בסך הכל, ישנם 5 שלבים של המחלה:

1. הגידול הוא רק בתוך אחת הכליות. ככלל, הילד אינו חווה אי-נוחות ואינו מתלונן.
2. גידול מחוץ לכליה, ללא גרורות.
3. הגידול מנבץ את הקפסולה ואת האיברים הסמוכים. בלוטות הלימפה מושפעות.
4. יש גרורות (כבד, ריאות, עצמות).
5. מעורבות כלית דו-צדדית על ידי גידול.

גידול וילם: סימפטומים

בהתאם לגיל הילד ולשלבי המחלה, נבדקים הסימפטומים הבאים:

• חולשה כללית;
• תחושה של חוסר נטייה;
• ירידה בתיאבון;
• ירידה במשקל;
• טמפרטורת הגוף מוגברת;
• החיוור של העור;
• עלייה קלה בלחץ הדם;
• בבדיקות דם יש עלייה ב- ESR וירידה בברזל;
• macrogematuria (דם בשתן);
• במקרים מסוימים יש חסימה מעיים עקב דחיסה של הגידול במעי.

כמו כן, בנוכחות הגידול של וילם, התנהגות הילד עשויה להשתנות.

בשלב מאוחר של המחלה, ניתן לבדוק באופן ידני את neoplasm בבטן. הילד יכול להתלונן על כאבים הנובעת מלחץ של איברים סמוכים (כבד, רקמת רקטרופריצנטלית, דיאפרגמה).

גרורות התפשטו בעיקר לריאות, לכבד, לכליות, למוח. עם שפע של גרורות, ילד חולה מתחיל לרדת במשקל במהירות. התוצאה הקטלנית יכולה להתרחש כתוצאה מחוסר ריאתי וחוסר תשישות חמור של הגוף.

גידול של וילם יכול להיות מלווה גם במחלות גנטיות רציניות אחרות: אנומליות בהתפתחות מערכת השרירים, היפוספדיאס, קריפטורכידיזם, אקטופיה, הכפלת הכליות, hemihypertrophy.

כליה נפרובלסטים בילדים: טיפול

על פי החשד הקל ביותר של ניאופלזמה בחלל הבטן, הרופא קובע סדרה של הליכי אבחון:

• עוזי של כל האיברים והמערכות;
• ארוגרפיה מופרזת;
• רדיוגרפיה;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• ארטריוגרפיה של הכליה;
• רדיואיזוטופ סורק לקביעת גרורות בגוף הילד.

הגידול מטופל כירורגי, ואחריו הקרנות ותרופות אינטנסיביות. ניתן להשתמש בטיפולי הקרנות בתקופה שלפני ואחרי הניתוח. השימוש היעיל ביותר של כמה סוגים של תרופות כימיות (וינבלסטין, doxirubicin, vincristine). ככלל, הקרנות אינן משמשות לטיפול בילדים מתחת לגיל שנתיים.

במקרה של הישנות, כימותרפיה אגרסיבית, טיפול כירורגי והקרנות מתבצעות. סיכון של הישנות הוא לא יותר מ 20% ללא קשר לקטגוריית הגיל.

אם הגידול לא יכול להיות מופעל, אז קורס כימותרפיה משמש, ואחריו ביקורת כליות (הסרה).

בהתאם לשלב המחלה, הפרוגנוזה שונה: האחוז הגבוה ביותר של ההתאוששות (90%) מצוי בשלב ראשון, הרביעי - עד 20%.

תוצאות הטיפול מושפעות גם מגילו של הילד כאשר נמצא גידול. ככלל, ילדים שורדים עד שנה ב 80% מהמקרים, ולאחר שנה - לא יותר ממחצית הילדים.