הסיבוך החמור ביותר של כיב קיבה ו duodenal הוא כיב בקיבה מחורר או ניקוב. אם אתה לא מיד לספק טיפול חירום, אדם פונה דלקת הצפק ואפילו מוות. ברוב המקרים, המחלה אצל גברים, כי נשים מוגנות על ידי אסטרוגן של הגוף, להגן על רירי.
גורם ניקוב של כיב
לא יכול להיות ניקוב של כיב קיבה במקום שווה, יש תמיד תנאים מוקדמים לכך. ההסתברות שלה גבוהה בקרב אלו הסובלים ממחלת כיב פפטי במשך יותר משלוש שנים, בחולים עם דלקת קבה אשר לעתים רחוקות להתייעץ עם רופא. קריאת שיחה יכולה:
- חזק, עומס חד;
- אכילת יתר תכופה;
- חומציות גבוהה של מיץ קיבה;
- שימוש לא נכון של תבלינים;
- אי-ציות לשינה וערות, משמרות לילה בעבודה, חוסר שינה;
- הן לטווח ארוך והן לטווח קצר שימוש בסמים של תרופות מסוימות;
- אי ציות לתזונה, סירוב מזון נוזלי, שימוש במוצרים מטוגנים ומעושנים;
- שימוש קבוע באלכוהול ועישון:
- תורשתית תורשתית.
כיב מחורר של הבטן - סימפטומים
כל כאב חזק באזור epigastric עלול להוביל את הרעיון של ניקוב של כיב הקיבה, הסימפטומים של אשר אופייניים רהוט. כיב מחורר או ניקוב הבטן מסווג על ידי:
- אטיולוגיה;
- מיקום (לוקליזציה);
- מקום יצוא;
- (שלבים קליניים).
הסימנים הראשונים של כיב מחורר
ממש בתחילת המחלה, בתקופה הראשונה, כאשר ניקוב של כיב לא אובחן עדיין, הסימפטומים הם אופייניים וברורים. לדעת אותם, קיימת אפשרות של הבנה unerringly הגורם לבריאות לקויה. ישנם שלושה שלבים:
- דלקת כימית, שנמשך 3-6 שעות. בשלב זה יש כאב חמור בטבור ובצד הימני של הבטן. בהתאם למיקום, כיב מחורר של הבטן יכול לגרום לכאב לא טיפוסי באמה השמאלית. בהדרגה, הכאב הופך מטושטש וחש בכל רחבי הבטן, הלחץ הוא הוריד. העור נעשה חיוור ודביק, והבטן מתנפחת עקב הצטברות של גזים. זה הזמן הטוב ביותר כאשר המטופל צריך לקחת לבית החולים.
- דלקת הצפק בקטריאלי אינו מתרחש מיד, אבל לאחר 6 שעות מהרגע שבו סימנים ראשונים של ניקוב של כיב הקיבה נראו. בהדרגה, האורגניזם הופך להיות שיכור ומצבו של החולה מחמיר, אם כי הוא לא יודע את חומרת המצב. זוהי תקופה של אופוריה, כאשר סימני ניקוב של כיב הופכים חלשים יותר, הכאב נסוג והאדם מרגיש טוב. בשלב זה, הלחץ עולה, כמו טמפרטורת הגוף, פריסטלסיס נשבר, הלשון מכוסה ציפוי אפור.
- שיכרון חריף מתרחש לאחר 12 שעות מתחילת המחלה. הטמפרטורה יורדת, העור הופך יבש, הקאה והתייבשות מתחילים. הגזים בבטן מוביל לעובדה שהקיבה הופכת קשה ונפוחה עקב גזים ומוצרי פירוק שנלכדו בצפק. יש אדישות של המטופל למה שקורה, התמוטטות, הפסקת השתן. בשלב זה כיב מחורר של הבטן הופך קטלני וזה כמעט בלתי אפשרי להציל את המטופל.
כיב מחורר - צילום רנטגן
מבחין סימנים ראשונים של כיב קיבה מחורר, אדם צריך להישלח מיד לבית החולים לאבחון. עם מחלה זו, כל עיכוב הוא מסוכן מאוד. האבחון מתבצע במספר דרכים:
- ביצוע anamnesis של המטופל;
- רנטגן ובדיקות מעבדה;
- בדיקה אנדוסקופית.
ב 80% מהמקרים, את רנטגן בבית ניקוב של הבטן נותן תוצאה חיובית. התנהגותה מגלה גז בחלל הבטן, אשר נופל במהלך התמוטטות של קיר הקיבה. אם הכמות שלו קטנה והאבחנה מוטלת בספק, הרנטגן חוזר על עצמו, לאחר שהמטופל קיבל קצת נוזלים מוגזים. לאחר מכן, גז חופשי משאיר את הצפק הופך גלוי בצילומי רנטגן.
ניקוב של כיב - סיבוכים
כמו מחלות מסובכות אחרות, ניקוב של כיב הבטן יש את הסיבוכים שלה:
- פנימי fistulas (פנימי ו gallbladder);
- מורסה;
- pneumothorax עם מורסה קרועה;
- דלקת הצפק .
כיצד לטפל כיב קיבה מחורר?
כאשר כיב קיבה מחורר מאובחנת אצל אדם, הטיפול עשוי להיות מיידי. זוהי הדרך הטובה ביותר לצאת מהמצב כאשר ניתן לתפור חור, ובמקרים מסוימים, לבצע כריתה בבטן. רק במקרים חריגים ניתן לקבוע טיפול שמרני אם המטופל מסרב לניתוח. לאחר מכן, משאבת את הנוזל מתוך פריטוניאום עם בדיקה משמש, בדרך מסוימת במשך כמה ימים המטופל מונח, תרופות לטיפול אנטי דלקתיות נקבעו.
כיב הבטן מחורר - סיוע חירום
כדי למזער את הסיכון לתוצאה קטלנית למינימום, נדרש טיפול דחוף ב ניקוב כיבי קיבה בשעות הראשונות של המחלה, אשר חייב להיות מסופק על ידי רופאים. אין תרופה עצמית. היא ניתנת לפי הסדר הבא:
- המטופל מונח בראש מורם מעט וברכיים כפופות מעט.
- למצוץ את תוכן הבטן דרך בדיקה.
- כדי להסיר את ההלם (אם בכלל), להציג תרופות לב;
- עירוי של מלוחים וגלוקוז נעשה כשלב הכנה לפני הניתוח.
כיב מחורר של הבטן - הניתוח
ב 99% מהמקרים, כיב מחורר של הבטן הוא sutured. בהתאם למיקום של כיב וחומרת מצבו של החולה, התערבויות כירורגיות כאלה מתאימים:
- תפירה;
- כריתה וניקוז;
- כריתה של הבטן ;
- כריתה חסכונית ו vagotomy (דיסקציה של עצבים האחראים על ייצור של חומצה הידרוכלורית כדי למנוע הישנות);
- ניקוז ואגוטומיה.
כיב קיבה מחורר - תקופה לאחר הניתוח
ניקוב של כיב פירושו פתרון אופרטיבי לבעיה. תקופת ההחלמה אינה קלה וארוכה. מן ההתנהגות הנכונה בשלב זה תלוי בבריאות העתיד של המופעל. תשומת לב רבה משולם דיאטה ופעילות מוטורית. לאחר ניתוח של 3-4 ימים החולה נשאר במיטה, ולאחר מכן הוא רשאי לקום. לעשות את זה עם עוזר לאט מאוד, שכן הגוף הוא נחלש לאחר הניתוח. שוכב ללא תנועה הוא גם לא מומלץ בגלל הסבירות הגבוהה של תהליך דבק.
דיאט לאחר פעולת כיב מחורר הבטן
כדי להפחית את הסיבוכים מניתוח לאפס, תצטרך דיאטה קפדנית לאחר כיב בקיבה מחורר. הראשון 3-4 ימים החולה אינו מוזן, כך הבטן משמשת למדינה חדשה. המזון מועבר באמצעות טפטפת, באמצעות פתרון גלוקוז. ביום החמישי החולה יכול להתחיל לשתות קצת ריבה ואת תמצית של dogrose , אבל הנוזל בכמויות גדולות אסורה, כמו מלח. בסוף השבוע בתזונה הם הציגו מרקים אורז משוחק ללא מלח / דייסה ביצים רתוקות. הקצבה לעתיד הקרוב לאחר הניתוח כוללת:
- ביצים קשות;
- קציצות קיטור ובשר מבושל של תרנגול הודו, ארנב, עוף;
- דג ים רזה מבושל או מאודה;
- ירקות purees;
- גרגרי יער;
- אורז, שיבולת שועל, כוסמת;
- בננות, אגסים;
- גבינת קוטג 'דל שומן, חלב, חומציופילוס קפיר;
- קרקרים של הלחם של אתמול.
למרבה הצער, רשימת המוצרים המותרים היא קטנה מאוד, בניגוד לרשימת האיסורים. הם יצטרכו לדבוק בכל החיים או לעשות חריגים נדירים, 2-3 שנים לאחר הניתוח:
- מוצרים מעושנים;
- נקניקיות;
- משקאות מוגזים;
- מלפפונים, עגבניות, כרוב, פטריות;
- בצל, שום;
- קטניות;
- סודה, אלכוהול, קפה, קוואס;
- שוקולד, קינוחים, גלידה, לחמניות.