17-OH-progesterone (17-hydroxyprogesterone, 17-OGG, 17-oh-progesterone) הוא מבשר ההורמונים; סוג של "מוצר מוגמר למחצה", שממנו הורמונים שונים (קורטיזול, אסטרדיול, טסטוסטרון) נוצרים בתהליך המורכב של טרנספורמציות מטבוליות.
הסיבות לגידול של 17-OH-progesterone
הסיבה לעלייה ברמות של 17-אה-פרוגסטרון נמצאת לרוב בבלוטת יותרת הכליה או בשחלות. תפקוד לקוי של בלוטת יותרת הכליה (PDCN) הוא הגורם השכיח ביותר לעלייה כזו. תפקוד לקוי של הכליה קשור בחסר או חוסר באנזים ספציפי של 21-hydroxylase, אשר יחד עם 17-OH-progesterone מעורב בסינתזה של הורמון הקורטיזול. האנזים נעדר או נוכח בכמויות קטנות, ובינתיים כמו מבשר של ההורמונים 17-OH-progesterone מופק באופן פעיל עד עודף של הנורמה.
ישנן שתי צורות של VDKN: קלאסית ולא קלאסית. VDKN הקלאסי נקבע בימים הראשונים של חייו של ילד על ידי סימנים קליניים חיצוניים של דקדקנות שקרית. כדי לאבחן את הצורה הלא קלאסית של VDKN, ככלל, זה אפשרי רק בגיל ההתבגרות (על רקע: hirsutism, אקנה, אקנה, אי סדירות של המחזור החודשי) או בגיל הפריון (כאשר נשים להתמודד עם בעיות של התפיסה וההריון).
בנוסף, בדיקת דם לקביעת הרמה של 17-OH-progesterone עשויה להראות עודף של הנורמה אם:
- תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS);
- אנדרוגנים המייצרים גידולי שחלות או בלוטות יותרת הכליה;
- מחלה או תסמונת של Itenko-Cushing;
- תסמונת ההיפותלמוס;
- hyperprolactinemia ;
- ומחלות אחרות.
ערכים נורמטיביים של 17-OH-progesterone
הנורמות של הורמוני המין, במיוחד קודמתן 17-OH-progesterone, עשויות להיות שונות במעבדות אבחון שונות. באבחון צריך להיות מונחה על ידי אינדיקטורים התייחסות של מעבדה מסוימת, הם מסומנים בדרך כלל בתוצאות הניתוח.
הרופאים סמכותי נוטים להאמין כי רמה מוגבהת מעט של 17-OH-progesterone אצל אישה בריאה שאינה בהריון אינה דורשת טיפול והיא גרסה של הנורמה. המגבלה של עלייה זו היא 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1.5 ng / l.
נשים בהריון לא לעשות בדיקת דם עבור 17-OH-progesterone, במהלך ההריון, הרמה של 17-GPG מגדילה, עובדה זו היא הנורמה הפיזיולוגית. וכן יותר כך הוא חסר טעם לחלוטין כדי לרשום טיפול ברמה גבוהה של 17-OH-progesterone במהלך ההריון. החריגים היחידים הם מקרים של VDKN קלאסי.
כיצד להפחית 17-OH-progesterone?
אם, על פי תוצאות הבדיקות, הרמה של 17-OH-progesterone הוא גדל, חשוב מאוד להבין את הסיבות להפרות לפני תחילת הטיפול. טיפול "עיוור", מתורגל על ידי מספר לא מבוטל של רופאים, בהסתמך על סטנדרטים ישנים של טיפול, אינו פותר את הבעיה, אך לעתים קרובות מחריף את זה.
אז, איך להפחית את הרמה של 17-OH-progesterone? ללא קשר לגורם שגרם לעלייה, אישה נקבעת שימוש ארוך טווח של COC - בשילוב אמצעי מניעה אוראלי (ג 'ס, יארין, דיאנה -3 או אחרים). אז, אם אישה מאובחנת עם PCOS, עם תפקוד תקין של בלוטות יותרת הכליה של טיפול COC אחד לפני ההריון מתוכנן, זה בדרך כלל מספיק.
אם הגורם לרמה גבוהה של 17-OCG הוא VDKN לא קלאסי, בדיקה מקיפה של האנדוקרינולוג והגנטיקה נחוצה,
מעל 17-OH-progesterone ברוב המכריע של המקרים הוא פוריות מסוכנת. Dexamethasone, prednisolone או glucocorticosteroids אחרים יש לקחת רק במקרה של PDCA מוכח לא קלאסי ורק בתנאי ההריון אינו מתרחש יותר מ 1 שנה, וכל שאר הסיבות האפשריות של פוריות אינם נכללים.