כאשר אתה בהריון, הגניקולוג יגיד לך לקחת כמה בדיקות: חובה, אשר כל הנשים בהריון חייב לקחת שורות מסוימות, ועוד - אם הם צריכים את זה. קרישה במהלך ההריון הוא אחד המבחנים חובה. לעשות את זה פעם אחת בשליש (קל יותר לומר, אחת לשלושה חודשים). אבל אם אישה נרשמת לאחר השבוע ה -12 להריון, אז יהיו שני מחקרים כאלה: מיד כאשר האישה רשומה לפני חופשת לידה - ב 30 שבועות.
בנוסף, הניתוח על קוגאולוגרמה במהלך ההריון מתבצע לאחר הטיפול, אם היו חריגות בשיעורים, ולפני הלידה, אם תינתן ניתוח קיסרי. דם על הקוגולוגרמה במהלך ההריון נלקח גם, כמו ניתוח ביוכימי - מן הוורידים על קיבה ריקה.
מה מראה הדם coagulogram?
האינדיקטורים העיקריים של אדם בריא coagulogram:
זמן קרישה - 5-10 דקות;- זמן הפעלה מחדש (ATS) - 50 - 70 שניות;
- זמן טרומבופלסטאין פעיל (APTT) - 24 עד 35 שניות;
- מדד פרותרמבין - 80 - 120%;
- תוכן הפיברינוגן - 2 - 4 גרם / l;
- זמן טרומבין - 11 - 17.8 שניות;
- מסיסים פיברינים מונומרים מסיסים (RNMC) - 4 מ"ג / 100 מ"ל;
- פעילות פיברינוליטית - 183 - 263 דקות;
- trombotest - IV - V °;
- פיברינוגן - 5.9 - 11.7 μmol / l;
- פיברינוגן B - שלילי;
- פלזמה סובלנות כדי הפרין - 3 - 11 דקות;
- משך הדימום Duroku עד 4 דקות;
- נסיגה של קריש הדם - 44 - 65%;
- הזמן של פלזמה מחדש (VPR) הוא 60-120 שניות.
למה לשנות את התוצאות של קרישה במהלך ההריון?
אינדיקטורים של קרישה במהלך ההיריון שונים מהרגיל, כי הגוף מתכונן ללידה הקרובה, כדי אובדן דם מינימלי במהלך אותם, ואת הדם מתחיל להתכרבל מהר יותר. זה בולט אפילו עם קואגולוגרמה פשוטה, כאשר רק מספר הטסיות נקבע - אלמנטים הדם שמהם נוצר בסיס פקיק (בדרך כלל מספרם הוא 150-1400 x 109 / L), זמן הקרישה (5-10 דקות בהתאם לטכניקה), הריכוז פיברינוגן ומדד פרותרומבין.
קרישת הדם עולה פיזיולוגית, וזה ניכר כאשר פענוח כמה אינדיקטורים:
- פיברינוגן - חלבון שממנו פיברין מסונתז במהלך דימום - במהלך השליש השלישי של ההריון כמותו גדל מ 2 עד 4 ל 6 גרם / ליטר;
- מדד הפרותרומבין אצל נשים הרות אינו צריך להיות שונה מהמדדים הרגילים: פרוטומבין - חלבון של פלסמה בדם, שממנו נוצר טרומבין - המדד עולה אם מתרחשת הפרעה מוקדמת של רובד.
למה לתת coagulogram המורחבת במהלך ההריון?
במעבדות מסוימות בבת אחת או על סטייה מן הנורמה או שיעור ב coagulogram פשוטה הקוגולוגרמה המורחבת בהריון הוא בילה. אבל הכיוון של קואגולוגרמה מיוחדת מתבצע עבור אינדיקציות מיוחדות: זהו הריון מרובים , מחלת הריון מוקדמת מאוחרת ומאובנת, מוות עוברית תוך רחמי, מחלות דם תורשתיות, היסטוריה ארוכה של אי פוריות, הפלות מקובלות.
זמן טרומבופלסטאין פעיל (APTT) מראה נוכחות של גורמים לקרישה, שבלעדיהם אי אפשר ליצור קריש דם. אצל נשים הרות, הוא מקוצר ל 17 - 20 שניות (פקקת מפיברינוגן עם העזרה שלהם נוצר מהר יותר). זאבת נוגדת קרישה צריכה להיעדר אצל נשים הרות, אך מופיעה במחלות אוטואימוניות ובטוקסיקוזיס מאוחר של הריון, ונוכחותה מובילה לעלייה ב- APTT. זמן טרומבין (11 - 18 שניות) אצל נשים הרות עולה ל-18-25 שניות. הפעם הוא השלב האחרון של קרישת הדם, כאשר חוטי fibrin נוצרים פיברינוגן תחת הפעולה של thrombin (גורם קרישה).
מה מונע שינויים בקואגולוגרמה בהריון?
אם הפרמטרים של coagulogram שונים מהנורמלי, אז, קודם כל, עלינו לשים לב לאיזה צד שינויים אלה התרחשו: קרישה דם גדל או, לעומת זאת, הואט. ולעשות את זה טוב יותר מאשר מומחה. ואכן, ירידה בכושר הקרישה של הדם יכולה להיות תוצאה של ניתוק מוקדם של השליה והדימום: עתודות גורמי הדם הקרישיים מתרוקנים ותסמונת הקרישה התוך-וסקולרית, המסכנת את החיים של האם, יכולה להתפתח. והעלייה בקרישת הדם מובילה לסוג אחר של פקקת.