אבחנה של "הפטיטיס ויראלי" הוא בהחלט לא נדיר במדינה שלנו ברחבי העולם, וזה יכול להיות בלתי צפוי למדי עבור המטופל תמימים. זאת בשל העובדה כי זיהום הוא מסוגל להתקיים במשך זמן רב בגוף, להרוס את הכבד, כלפי חוץ לא מראה את עצמו.
סיווג של הפטיטיס ויראלי
הפטיטיס הנגיפית אינה מחלה אחת, אלא קבוצה שלמה של פתולוגיות, שהסיבות הסובסטאריות שלהן הן סוגים שונים של וירוסים, הנבדלים במאפיינים מולקולריים וביוכימיים. הם מועברים בדרכים שונות, אין להם אותה מידה של תוקפנות. המשותף לפתוגנים אלה הוא שכולם גורמים לדלקת של רקמת הכבד, ומשבשת את תפקודה.
נכון לעכשיו, כ 12 סוגים של וירוסים ידועים, כאשר נגוע בו הפטיטיס מתפתח. לא כולם למדו היטב. בנוסף, ישנם עדיין לא מזוהים וירוסים הפטיטיס. הפטיטיס ויראלי מסווג לא רק לפי סוג של וירוס, אלא גם על ידי קריטריונים אחרים:
1. בקורס הקליני:
- מחזורית חריפה (עד 90 ימים);
- אקוטי מתמשכת (עד 6 חודשים);
- כרונית (מעל שישה חודשים).
2. על חומרת הזרם:
- קל תואר
- ממוצע;
- כבד.
3. על הטופס הקליני:
- מאניפיסטי (טיפוסית, איטרית לא טיפוסית, ללא צהבת);
- חבויה (תת קלינית, inna-Parental).
הפטיטיס ויראלי א
המחלה, אשר נגרמת על ידי וירוסים מסוג A, היא הפטיטיס ויראלית חריפה, המאופיינת בהתפשטות מגיפה ובמידה רבה של זיהום. הסוכן הסיבתי של הזיהום ידוע גם בשם אנטרובירוס 72, והפתולוגיה עצמה נקראת מחלת בוטקין. מועבר על ידי מסלול צואתי-פומי, אדם בכל גיל יכול לחלות, ולאחר מכן הוא מפתח חסינות קבועה.
תקופת הדגירה של הזיהום משתנה בין 7 ל -45 ימים. הנגיף החודר לרירית המעי מצטבר באפיתל ועובר לכבד, שם הוא מתחיל להרוס מבנים סלולריים. ככלל, המחלה מתנהלת בצורה מתונה, ואם התמונה הקלינית באה לידי ביטוי, היא נצפתה:
- תחושה של כבדות בבטן הקשורה לעלייה בכבד;
- בחילה;
- הדחף להקיא;
- כהה של שתן;
- הבהרת צואה, חרסותו;
- טמפרטורת גוף גבוהה (בתוך 2-3 ימים);
- כאבי ראש וכאב שרירים;
- יובש בפה;
- מצהיבים של העור וסקלרה;
- גירוד בעור וכדומה
הפטיטיס B
מחלות מסוג זה יכולות להתרחש בצורה כרונית, כרונית, כרונית. הפתוגן, אשר מרגש את המחלה, מאופיין על ידי הישרדות קיצוניים על הקפאת, רותחים, חומצה חשיפה, במשך זמן רב יכול להיות במצב פעיל בסביבה החיצונית. בחולים עם אבחנה של הפטיטיס B, חומרים זיהומיים נמצאים בדם ונוזלים ביולוגיים אחרים - רוק, שתן, פריקה מהנרתיק, וכו '. לכן, אתה יכול לקבל נגוע על ידי מגע ביתי, פרנטרלי, מינית דרכים אחרות.
הפטיטיס מסוג זה מאופיין על ידי תקופת הדגירה שנמשך בין 45 ימים עד שישה חודשים. בשלב זה, פתוגנים חדירים דרך הדם להיכנס הכבד, שם הם מתרבים מצטברים. לאחר צבירת כמות מסוימת, הסימנים הקליניים הראשונים עשויים להופיע:
- חולשה כללית וחולשה (ללא חום);
- תחושה מתמדת של כבדות בבטן, הופכת אינטנסיבית לאחר ארוחה;
- בחילה;
- שינוי צבע השתן;
- כאב במפרקים, וכו '
יתר על כן, הפטיטיס ויראלי עובר לשלב icteric, שבו כל הביטויים להגדיל, חדשים מופיעים גם:
- שינוי צבע של צואה;
- מצהיבים של העור וסקלרה;
- ירידה בתפוקת השתן;
- אכול עיכול;
- הפרעות שינה, וכו '
הצורה החדה מסתיימת בהתאוששות ובחסינות יציבה שנותרה (עם תפקוד הכבד חודשה תוך מספר חודשים, ותופעות השיירי עשויות להיות קיימות לאורך כל החיים), או עוברות לצורה כרונית עם קורס דמוי גלים ופאתולוגיות מקבילות של איברים אחרים.
הפטיטיס הפה
מחלה זו מתחילה בתהליך חריף, אשר לעיתים קרובות כרונית. זיהום מתרחשת בעיקר מחולים או מנשאי וירוסים במגע עם הדם שלהם, מינית, מן האם אל הילד המטפח. בשל העובדה כי הפטיטיס C ויראלי כרונית ברוב המקרים ממשיך בחשאי מתגלה גם כאשר הנגע הוא בלתי הפיך, זה נקרא "רוצח עדין".
בממוצע, תקופת הדגירה אורכת 60 יום. עם מהלך זה סוג של המחלה דומה הפטיטיס B והוא יכול להיות מאופיין על ידי הביטויים הבאים:
- חולשה כללית;
- כאבים במפרקים;
- הפרעות בעיכול;
- בחילה;
- כהה של שתן;
- הצהבה של העור, וכו '
ויראלי הפטיטיס C מלווה סימנים רבים מחוץ לתחום, מסווה את הפתולוגיה הבסיסית: פריחות בעור, ויטיליגו, אנמיה, נזק לכליות, בלוטת התריס, וכו ' לאחר שלב חריף, החולה יכול להתאושש, או שהמחלה הולכת לשלב כרוני. הרוב, בהיעדר טיפול בזמן, עדיין מפתח תהליך כרוני שעלול שלא להתבטא במשך עשרות שנים. רקמת הכבד פגומה בהדרגה שינויים שומן סיבי, לפעמים התהליך הופך ממאיר.
הפטיטיס ויראלית ד
מחלה זו מכונה גם זיהום דלתא. הפטיטיס D מאופיין על ידי תכונה כזו כמו הצורך לשמור את סוג הנגיף B בתאים עבור הרבייה שלה ופיתוח. לכן, זיהום דלתא מזוהה רק על רקע של כרונית לפתח הפטיטיס B ו רוכש את אותם ביטויים קליניים, רק בצורה בולטת יותר. בנוסף, כזה מורכב של זיהומים מגדילה את הסיכון של סיבוכים חמורים. הזיהום מתרחש דרך הדם.
הפטיטיס נגיפי
הפתוגן הגורם לפטיטיס E דומה ל- rotavirus ומועבר דרך הנתיב הפה-פומי. וירוס זה אינו יציב בסביבה החיצונית, במהירות הורג על ידי רותחים תחת השפעת חיטוי, אבל יכול להתמיד במשך זמן רב במים מתוקים. התמונה הקלינית דומה קורס קל של המחלה של Botkin, ברוב המקרים מסתיים עם ההתאוששות. תופעות לוואי של הפתוגן על נשים בהריון: הריון מסתיים לעיתים קרובות בהפלה, אישה יכולה לפתח במהירות את הכשל בכבד.
הפטיטיס הפטיטי F
הסוכן הסיבתי מסוג זה, הדומה בתכונותיו לאדנווירוס, התגלה לאחרונה ונחקר מעט. זה מועבר על ידי צואה דרך הפה או דרך הדם, מאמא לעובר. הפטיטיס F יש את הסימפטומים העיקריים הבאים:
- חולשה כללית;
- העלאה קלה של הטמפרטורה;
- כאב ראש;
- כאב בכבד;
- צהבת ;
- הפרעת צואה;
- בחילה;
- דימום חניכיים.
כיצד משדר הפטיטיס הנגיפי?
הדרכים העיקריות להעברת הפטיטיס הנגיפית הן:
- צואה-אוראלית (אנטראלית) - עם מים ומזון עקב היגיינה ירודה, תנאים סניטריים ירודים).
- במגע עם דם נוזלים ביולוגיים אחרים של אדם נגוע (parenterally) - עם מניפולציות טיפוליות ואבחון, באמצעות ציוד הזרקה, שיניים, כלי מניקור, עם פירסינג, קעקוע, וכו ');
- במגעים מיניים.
- במהלך ההריון מאם לילד בעתיד.
לסוגים שונים של מחלות נושאות תת-מינים A ו- E. דלקת כבד נגיפית מסוכנת יותר - B, C, D, F, הם מהווים איום על החיים. המקורות העיקריים של הזיהום הם אנשים עם צורות א-סימפטומטיות ומבוטאות קלינית של המחלה. להדביק טיפה מיקרוסקופית של נוזל ביולוגי מזוהם, בלתי נתפסת לעין בלתי מזוינת.
הפטיטיס ויראלי - אבחון
האבחון המבוצע של הפטיטיס הנגיפי, בנוסף לבדיקות הקליניות, כולל זיהוי של סוג הפתוגן, צורת המחלה, מידת הפגיעה בתפקוד האיברים ונוכחות סיבוכים. לשם כך נעשה שימוש במעבדה ובשיטות אינסטרומנטליות. לכן, אולטרסאונד מוקצה כדי ליצור שינויים מורפולוגיים ברקמת הכבד. במקרים מסוימים, על מנת לקבל תמונה מלאה של תהליך דלקתי, בדיקה היסטולוגית של מדגם של רקמות מושפע נדרש.
ניתוחי הפטיטיס ויראלית
שיטה אבחון חשוב הוא בדיקת דם עבור סמנים של הפטיטיס ויראלי. ישנן 2 דרכים עיקריות לזהות פתוגנים:
- אימונולוגית - הגדרת נוגדנים המיוצרים בגוף בתגובה לחדירת מיקרואורגניזמים או חלקיקי הנגיף עצמו.
- גנטית היא שיטת תגובת שרשרת פולימראז אשר בווירוסים מזוהים על ידי ה- DNA שלהם או RNA בדם.
סימנים של הפטיטיס ויראלי נחשפים, בנוסף, באמצעות בדיקות כבד:
- קביעת רמת האנזימים בכבד;
- קביעת שברים של בילירובין.
הפטיטיס ויראלי - סימפטומים וטיפול
מאז עם המחלה "הפטיטיס ויראלי" הסימפטומים לא תמיד להתבטא בשלב מוקדם, התאוששות מלאה אינה מובטחת תמיד. ברוב המקרים, כפי שצוין לעיל, הפתולוגיה מתמשכת באופן כרוני עם תסמינים מחוקים שיכולים להתרחש במחלות רבות אחרות:
- תרדמה;
- כאבי ראש;
- כאבי בטן;
- בחילה;
- הפרעות עיכול ועוד.
הרבה יותר מסוכן הוא מה שמכונה "ברק", שבו מתרחש מוות המוני של רקמות הכבד. ככלל, טופס כזה הוא טמון הפטיטיס A. במקרה זה, הסימפטומים מבוטא בבירור הפרות ממערכת העצבים המרכזית לשים הראשון, אשר מזוהה עם הצטברות של חומרים רעילים. לכן, חולים עשויים להיות בלבול, הפרעות תנועה, עוויתות, וכו ' זה דורש התערבות רפואית מיידית.
טיפול של הפטיטיס C, A, B וסוגים אחרים של הפטיטיס יש הרבה במשותף וכולל:
- דבקות במיטה או במיטת מחצית המיטה, הגבלת הפעילות הגופנית;
- תאימות לדיאטה;
- נטילת תרופות (תרופות אנטי-וירליות ספציפיות, סוכני סילוק רעלים, אינטרפרונים, אנטרוסופים, תכשירי אנזימים, הפטופרוקטורים, תרופות אנטי-ספסיות וכו ');
- לפעמים - טיפול כירורגי (השתלות איברים).
חולים מוצגים מזון שברי לעתים תכופות למעט מוצרים הממריצים את הייצור של מיץ מעיים ולהפעיל את העבודה של הכבד. יש צורך לשתות יותר נוזלי, כדי להגביל את השימוש של מלח. מוצרים שבהם ניתן להשתמש:
- בשר דל שומן, דגים;
- מוצרי חלב דלי שומן;
- לבן ביצה;
- ירקות מבושלים;
- דייסה;
- עוגיות ביסקוויט, לחם של אתמול.
אסור:
- בשר שמנוני, מוצרים מעושנים, מזון משומר;
- מרינדות, מלפפונים חמוצים;
- אפייה טרייה;
- מזון מטוגן;
- בצל סגול, שום, צנון, צנון, כרוב;
- שוקולד.
בשנים האחרונות, תרופות עם פעילות immunomodulating מקבוצת thiopoetins, אשר להשפיע באופן סלקטיבי על תאים hepatic, משמשים כחלק של טיפול תרופתי של הפטיטיס ויראלי. תרופות אלה כוללות Glutoxim. מוליכים אינטרפרון ואימונומודולטורים מומלצים יותר לתהליכים חריפים. אלו הן תרופות כגון:
- Cycloferon;
- אימונופאן;
- פוליוקסידוניום;
- Amiksin ואחרים.
מניעת הפטיטיס ויראלית
ללא קשר לסוג הפטיטיס ויראלי, מניעה מבוססת על מספר כללים, ציות אשר מפחית את הסיכון של זיהום:
- שתיית מים רותחים, פירות וירקות שטופים, מזונות מעובדים תרמית.
- הימנע ממגע עם נוזלי הגוף של אנשים אחרים (באמצעות פריטי היגיינה אישיים בלבד, מזרקים חד פעמיים, מכשירים מעוקרים למניקור, פירסינג וכד ').
- הימנעות מקשרים אינטימיים מזדמנים, שימוש באמצעי הגנה.
- חיסון נגד הפטיטיס A ו- B.