Chololithiasis הוא פתולוגיה מאובחנים לעתים קרובות, במיוחד אצל אנשים מעל גיל 40. מחלת גאלסטון משפיעה בעיקר על נשים, אצל גברים זה קורה 5-10 פעמים פחות. אם המחלה מזוהה בזמן, אתה יכול להיפטר של contrements עם שיטות שמרניות. במקרים מתקדמים, רק טיפול כירורגי יעזור.
אבנים בכיס המרה - גורם
אופי היווצרות של contrements עדיין לא הובהר, רק גורמים להגביר את הסיכון של המופע שלהם ידועים. נמצא כי cholelithiasis הוא נדיר ביותר אצל ילדים, השכיחות שלה מגדילה להגיע לגיל מבוגר מתקדמת. Chololithiasis הוא 5-10 פעמים הסיכוי להתקדם אצל נשים, במיוחד לאחר 2-3 לידות או יותר.
סיבות משוערות אחרות המעוררות אבני מרה:
- נטייה למלאות;
- מזונות עשירים בחלבון ושומנים מן החי;
- אנומליות מולדות ומומים שמפריעים להפרשת מרה;
- פתולוגיות, מלווה בריקבון פעיל של תאי דם אדומים;
- אורח חיים בלתי פעיל;
- מחלות זיהומיות של הכבד וכיס המרה;
- העדר דיאטה;
- תנאים אוטואימוניים;
- חוסר איזון הורמונלי;
- פעולות על מערכת העיכול;
- כולסטרול גבוה בגוף ועוד.
סוגי אבנים בכיס המרה
לפני הופעת מבנים מוצקים, בוצה מרה נוצר לראשונה. זה צפוף, כמו מרק, מרה. במצב רגיל, הוא נוזלי, מכיל כ 95% מים. של בוצה מרה שנוצרו בהדרגה בכיס המרה. יש להם מבנה שונה, צורה וגודל (מתוך גרגר חול לביצה תרנגולת), בהתאם להרכב הכימי שלהם. סוגי אבנים במרינה:
- כולסטרול;
- קלים;
- פיגמנט;
- מעורב.
קפה לפי מבנה
- סיבי;
- גבישי;
- אמורפי;
- מרובד.
בידול של אבני מרה בצורת:
- פנים (רב פנים);
- כדורית;
- בצורת חבית;
- סלילי;
- ovoid ואחרים.
כולסטרול
סוג זה של צואה נפוץ יותר מאחרים, בכ 80% מהמקרים. אבנים כאלה בייל מורכב בעיקר של כולסטרול. בנוסף, פיגמנטים ומלחי סידן (לא יותר מ 10-15%) ניתן לכלול בהרכב שלהם. כולסטרול אינו מתמוסס במים ונוזלים אורגניים אחרים, ולכן הוא מסתובב יחד עם חלקיקים קולואידים - micelles. כאשר תהליכים מטבוליים מופרעים, תרכובות אלה להאיץ מתוכם אבני מרה בצורת כיס המרה. בהתחלה הם קטנים בגודל, כמו גרגרי חול, אבל בהדרגה לגדול, נוטים להתאחד אחד עם השני.
אבנים יקרות
סוג זה של צואה נוצר על רקע תהליכים דלקתיים. אבנים בכיס המרה - תוצאה של בתצהיר של מלחי סידן סביב הצטברות של חיידקים, גרגרים קטנים של כולסטרול או תאים אפיתל. הסוכרת השכיחה ביותר של דלקת היא E. coli. לפעמים אבנים סיד ב כיס המרה נוצרים עקב היפרקלצמיה, עם התקדמות של hyperparathyroidism. זהו סוג נדיר מאוד של צואה.
אבנים פיגמנטליות
הסיבה המראה של גרסה זו של פיקדונות הוא צורות שונות של אנמיה hemolytic. המחלה מעוררת הפרות של עיבוד bilirubin, וכתוצאה מכך היווצרות של אבנים פיגמנט בכיס המרה. לעתים קרובות הם מתרחשים שוב, בנוסף סוגים אחרים של contrements (כולסטרול או calcareous). במקרים כאלה, אבנים בכיס המרה נוצרות עקב תהליכים זיהומיים. דלקת יכולה לגרום cholelithiasis עצמו, נגעים חיידקיים או ויראלי.
אבנים מעורבות
סוג של contrements המתואר הוא שכבות וגודל גדול. אבנים מעורבות מרובים בכיס המרה הם תוצאה של שכבות של מלחי סידן לתוך כולסטרול bilirubin. נוכחותם של תצורות כאלה מעידה על מהלך ארוך של פתולוגיה. טיפול שמרני של אבנים מעורבות הוא לעתים רחוקות מוצלח. לעתים קרובות יותר הטיפול כרוך בהסרת איבר מושפע יחד עם calculi.
אבנים בכיס המרה - סימפטומים
כ-60-80% מהחולים עם cholelithiasis אינם חשים סימנים של פתולוגיה במהלך 5-15 השנים הראשונות של התפתחותה. מסיבה זו, בשלבים המוקדמים זה כמעט בלתי אפשרי לזהות אבנים המרה - הסימפטומים הם נעדרים או להתרחש לעתים רחוקות מאוד ולעבור במהירות. תופעה זו נגרמת עקב קיפאון האבנים, תחושות לא נעימות שהן מעוררות רק במהלך התנועה על הצינורות.
לפעמים אבנים בכיס המרה מורגשות על ידי הביטויים הקליניים הבאים:
- טעם מריר בפה;
- בחילה;
- גזים ;
- הקאה עם מרה ;
- הפרות של ציווי;
- איקטרוס של העור והעיניים;
- גיהוק עם אוויר;
- חולשה;
- עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
- צואה דהויה;
- התקפות של דקירה או כאבים כואבים באזור הכבד;
- הידרדרות התיאבון.
השלבים של cholelithiasis
חומרת הסימנים תלויה ברמת ההתקדמות של הפתולוגיה וחומרתה. השלבים של cholelithiasis:
- טרום אבן. המריצה מתעבה, בוצה המרה נוצר. זה עשוי להכיל תכלילים של מלחי סידן bilirubin, משקע כולסטרול.
- ללא תסמינים. האבנים הראשונות נוצרות בצינורות המרה ובשלפוחית השתן. הם מעטים והם קטנים, ולכן אין סימנים של מחלה.
- פרוגרסיבי. הצטברות הם גדולים ורבים, אדם לעיתים קרובות סובל התקפי קוליק. בשלב זה, אתה עדיין יכול להסיר את האבנים של המרה ללא ניתוח, הטיפול מתנהל באופן שמרני.
- מסובך. Chololithiasis של הבמה המתקדמת, רק התערבות כירורגית אמור. הקונכיות ממלאות כמעט את כל החלל הפנימי של האורגן.
מחלת גאלסטון - אבחון
השיטה העיקרית של גילוי המחלה היא לבצע אולטרסאונד. אם זה נעשה על ידי רופא מנוסה, אין צורך בפעילויות נוספות. במקרים אחרים, שיטות עזר הם שנקבעו, אשר מאפשרים לאבחן הצטברות בכיס המרה:
- טומוגרפיה ממוחשבת;
- מדרדר pancreatocholangiorentgenography;
- תהודה מגנטית גרעינית.
אבנים בכיס המרה - מה לעשות?
יש רק 2 אפשרויות טיפול עבור cholelithiasis. הבחירה של הגישה תלוי מה המבנה, מספר וגודל של אבנים, אשר מורכב אבנים בכיס המרה - הסימפטומים, הטיפול מתאים לשלב הפתולוגיה. לפני הופעת הסימנים המסומנים של המחלה, ניתן לחסל אותה בדרכים שמרניות. בנוכחות סיבוכים, התערבות כירורגית הוא קבע באופן מיידי.
אבן בכיס המרה - טיפול ללא ניתוח
אם אין תמונה קלינית, טיפול שמרני נבחר בנפרד. זה עוזר לעצור את התקדמות המחלה ולמנוע מסובך cholecystitis חצוב - הטיפול מספק עבור:
- תאימות לדיאטה;
- תזונה נכונה;
- נורמליזציה של משקל;
- פעילות גופנית.
במקביל, אדם צריך לקחת סמים כי להמיס אבנים בכיס המרה:
- אורסוסאן ;
- הנופלק;
- Ursofalk;
- Henohol;
- Ursohol;
- חנוסאן;
- Ursofalk ו אנלוגים.
במהלך התקפים (קוליק), משטר הטיפול המתאים נקבע:
- רעב, עד שהקאות יסתיימו.
- החלת קרח או לדחוס קר הזכות hypochondrium.
- הקלה בכאב עם spasmolytics (לא Shpa, Platifillin, Papaverin) ו משככי כאבים (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- קבלת אנטיביוטיקה. הם נבחרים רק על ידי רופא אם יש זיהום.
- דטוקסיפיקציה - Enterosgel, Atoxil.
- האצת נסיגה של נוזל מהגוף בעזרת משתנים (אורייט, לאסיקס ואחרים).
כאשר גודל האבנים בכיס המרה אינו עולה על 2 ס"מ קוטר, ואת הקבלות הם קטנים, מומלץ להמליץ על גל זעזועים. זוהי דרך לשבור מבנים מוצקים מבחוץ, הוא משמש רק בהיעדר תהליכים דלקתיים. עבור מניפולציה, את contractility של איבר מושפע צריך להיות בטווח הנורמלי, לפחות 75%.
אבנים בכיס המרה - ניתוח
התערבות כירורגית נקרא cholecystectomy. זה מבוצע על ידי שיטה לפרוסקופית עם טראומה מינימלית תקופת שיקום קצר (עד 3 ימים). זה לא הסרת אבנים מן המרה, אבל את החתך של שלפוחית השתן מן צוואר הרחם יחד עם הבצלים. היעילות של ניתוח כזה מגיע ל -99%, הנוהל יעיל גם במקרים מתקדמים של cholelithiasis.
Cholecystolithotomy או הסרת אבנים מן כיס המרה בנפרד, עם שימור של האורגן, הוא בלתי מתקבל על הדעת. ניסיונות ליישם אפשרות זו של התערבות כירורגית הסתיימו בשנות ה -60. פעולות כאלה הן מסוכנות וטראומטיות, עם השלכות חמורות. מאוחר יותר, מתרחשים הישנות, ואדם עדיין צריך לעשות cholecystectomy.
דיאטה עם אבנים בכיס המרה
בכל שלב של cholelithiasis, מרכיב חשוב של הטיפול היא דיאטה. אם אין כאבי בטן ואבנים קטנות בודדות בכיס המרה נמצאות בטיפול, הטיפול מניח את ההיענות לדיאטה של פבזנר מס '5. קח מזון 4-6 פעמים ביום, במרווחי זמן קבועים. על קיבה ריקה מומלץ לשתות מים נקיים וקרירים. בתקופה של כאבי בטן, צום לטווח קצר נקבעת עם המעבר ההדרגתי לתזונה מס '5 א. דיאטה זהה מתבצעת כאשר cholecystitis חצוב מתקדמת עם דלקת. תזונה נכונה צריכה להיות לכל החיים, ללא הטיה.