קרע צוואר הרחם מתייחס סיבוכים גינקולוגיים הדורשים טיפול רפואי חירום. במקרה של היעדרות, התוצאה הקטלנית אפשרית. תן לנו לשקול את ההפרה ביתר פירוט, לזהות את הסיבות שלה, גורמים מעוררים, שיטות הטיפול.
סיווג של קרעים צוואר הרחם
ראשית, יש לציין כי הפער יכול להתרחש באופן עצמאי, מסיבות שונות. אבל לעתים קרובות יותר זה קורה עם התערבויות כירורגיות שונות על מערכת הרבייה במהלך הלידה. קרע ספונטנית ניתן לעורר:
- מתיחה חלשה של צוואר הרחם בעמל (מתרחשת פרימיפארה לאחר 30 שנה ).
- מתיחה מוגזמת במהלך הלידה היא המיקום extensor של העובר, משלוח מהיר, פירות גדולים.
- דחיסה ממושכת של הרחם בגלל האגן הצר - קרע אלים מתרחש כתוצאה ממסר הנרתיק המסייע להאיץ את הופעתו של התינוק:
- החלת מלקחיים;
- מיצוי ואקום .
בנוסף לסיווג לפי סוג הפיתוח (הפסקה אלימה וספונטנית), קיימת גם חלוקה לפי חומרת הפתולוגיה. לכן, זה מקובל להקצות 3 מעלות של קרע של צוואר הרחם. לכל אחד מהם יש תמונה קלינית משלו. במקרה זה, סימפטומטולוגיה של ההפרעה דומה. בגלל זה, הרופא יכול רק לקבוע במדויק את התואר, לאחר בחינת איברי המין.
קרע צוואר הרחם של 1 מעלות
קרע צוואר הרחם של התואר הראשון במהלך הלידה מתפתח לעתים קרובות כתוצאה של אי ציות להוראות הרופא. לעתים קרובות זה קורה אם אישה לא דוחף לקרב. יחד עם זאת יש עלייה בלחץ פנימי, בגלל ההתקדמות של התינוק לאורך תעלת הלידה. תואר זה נקבע אם הפער אינו עולה על 1 ס"מ, הוא נמצא לעתים קרובות יותר בצד אחד.
התמונה הקלינית בקרעים קטנים יכולה לבוא לידי ביטוי חלש. לעתים קרובות רופאים מדברים על הקורס האסימפטומטי של הפתולוגיה מסוג זה. במיוחד כאשר הפער אינו עולה על 10 מ"מ. השלט העיקרי במקרה זה הוא דימום מן הנרתיק. עם הזמן, נפח יכול להגדיל. האישה חווה תחושות כואבות בתחתית בטן או בטן, דמות skvatkobrznogo.
קרע צוואר הרחם של תואר שני
קרע צוואר הרחם של התואר השני במהלך הלידה מתפתח כאשר העובר אינו מתאים נפח של האגן. הדבר אפשרי אם הפרמטרים האנתרופומטריים של התינוק נקבעים בצורה לא נכונה במהלך האולטרא-סאונד. בגלל זה, הרופאים בטעות לבחור את הטקטיקות של הלידה, מה שמוביל לקרע. בדרגה זו, הפער אינו עולה על 2 ס"מ, במקרה זה, הוא מקומי רק באזור הרחם, מבלי להשפיע על החלק הנרתיק.
קרע צוואר הרחם של 3 מעלות
קרע מיילדת של צוואר הרחם של התואר השלישי מאופיין על ידי מעורבות של הנרתיק בתהליך הפתולוגי. במקרה זה, הפער לחלוטין מתמזג עם זה, אין גבול ברור. סוג זה של הפרה מאופיין פריקה חזקה, שופע מן דרכי המין, לעתים קרובות עם קרישי דם גדולים. תסמינים אחרים כוללים:
- זיעה קרה.
- החיוור של אינטגואלים וקרום הרירי;
- הורדת לחץ דם;
- גידול במספר פעימות הלב.
גורם לקרע צוואר הרחם
ברוב המקרים, קרע צוואר הרחם במהלך הלידה נגרם על ידי הפרה של הטכניקה של ביצוע מניפולציות קצב שחרור. עם זאת, זה יכול לקרות בגלל הנסיבות הקשורות למצב של איברי המין. בין הגורמים העיקריים למצבם הפתולוגי של הרופאים:
- ירידה בגמישות של מבנים שרירים צוואר הרחם - אופייני במהלך הלידה לאחר 30 שנים;
- נוכחות של צלקות , תהליכים דלקתיים, אשר משתקפים על הצוואר;
- אנומליות של עבודה - הרחבת צוואר הרחם חלקית, חוסר התאמה של גודל העובר של האגן;
- הלידות המהירות - שלב הגלות נמשך רק כמה דקות;
- גודל ראש גדול בעובר, משקל גוף יותר מ 4 ק"ג.
קרע צוואר הרחם במהלך הלידה
בעת הלידה, הפתולוגיה מסוג דומה קבועה לא לעתים קרובות. זה עורר על ידי מתיחה מוגזמת של הקצוות של הלוע של הרחם, עלייה בקוטר הפתיחה החיצונית שלה. כתוצאה מכך, העומס על הצוואר עולה, שלמותו מופרת. חיסול מהיר של הפתולוגיה מבטלת תוצאות שליליות. לעתים קרובות, עם פער גדול, מתקבלות החלטות על ביצוע ניתוח קיסרי חירום.
הקרע לאחר הלידה של צוואר הרחם כפוף לתפירת בחדר הלידה. איטום מתבצעת באמצעות חוטים מיוחדים, bioresorbable. סיוע בטרם עת כרוך בהתפתחות דימום הרחם, אשר יכול להוביל לתוצאה קטלנית של האם בלידה. כדי להקטין את זמן הטיפול, הרדמה אינה בשימוש.
קרע צוואר הרחם במהלך יחסי מין
קרע של הרחם במהלך יחסי מין אפשרי, אבל בפועל זה קורה לעתים רחוקות. זה קורה כאשר משגל אלים, נרגש, עם חדירה עמוקה. טראומטיזציה של הצוואר מובילה להתפתחות הדימום. יחד עם זאת, אישה חשה הידרדרות חדה בבריאותה, חולשתה, סחרחורת, כאבי ראש. הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה זו כוללים:
- התכווצויות כואבות בבטן התחתונה, בקפלי השד;
- הופעת הדם מהנרתיק (לעיתים בסכום חסר משמעות);
- תחושות כואבות באזור המותני.
תסמינים של קרע צוואר הרחם
קרע של צוואר הרחם של תואר שני וגודל קטן לא יכול להתבטא קלינית. במקרה זה, מציין החולה הידרדרות מסוימת ברווחת הכלל. דם מהמערכת הגניטלית כמעט אינו מופרש, במקרים מסוימים, נשים יכולות לסמן דימום. לעתים קרובות הם מתחברים אליהם עם שינוי ברקע ההורמונלי ואינם מייחסים חשיבות אליהם. עם זאת, ככל שהמצב מתקדם, המצב מחמיר.
אם הפער בגודל עולה על 1 ס"מ, יש דימום ברחם, מה שגורם לרופא להתייחס. בהקצאה זו יש קרישי דם, אשר מצביעים על הצטברות חלקית של אותו חלל הנרתיק. תחת השפעת טמפרטורת הגוף, הדם coagulates ויציאה חלקית החוצה בצורה של קרישי דם. בנוסף הפרשות, חולים אלה להקליט:
- חולשה בלתי מובנת;
- הידרדרות הרווחה הכללית;
- הזעה מופרזת.
כדי לאבחן את קרע צוואר הרחם, עורך הגינקולוג בדיקה בכיסא. במקביל, שינויים בגודל ובמבנה של הרחם נרשמות. לאורגן יש נפיחות, אשר יכולה לעבור באופן חלקי אל הנרתיק. כאשר קרע מתרחשת במהלך הלידה, קרבות עוויתיים מופיעים - התכווצויות לא פרודוקטיביות, קצרות טווח של הרחם. בשתן, הדם עשוי להיות נוכח, והחולה עצמה מתלוננת על שריפה וכאב חמור בבטן התחתונה. כתוצאה מכך, הלם כאב מתפתח:
- בחילה;
- הקאה;
- הזעה מוגברת;
- החיוור של העור;
- הורדת לחץ דם;
- דופק מהיר.
קרע צוואר הרחם - תוצאות
ראוי לציין כי לא תמיד ניתן לאבחן את הקרע הצווארית בזמן. הסיבה לכך היא העדר דימום או השפע הנמוך. במקרים מסוימים, הרופא אינו יכול לזהות את קרע צוואר הרחם במהלך הלידה, ההשלכות של אשר יכול להיות כדלקמן:
- הלם דימומי עקב דימום בסוף התקופה שלאחר הלידה;
- היווצרות של כיבים לאחר הלידה, אשר נותן תנופה לפיתוח פתולוגיה הצוואר;
- היווצרות צלקות;
- ectropion - היפוך צוואר הרחם;
- התפתחות זיהום עולה - דלקת רירית הרחם, אדנקסיטיס;
- ה- ICN הוא אי-ציווי של צוואר הרחם, בשל כישלון המבנה השרירי של צוואר הרחם.
טיפול בקרעים בצוואר הרחם
טיפול בסוג זה של הפרה אפשרי רק כירורגי. תפירה של קרע צוואר הרחם מתבצעת בכל המקרים של הפתולוגיה. חריג עשוי להיות סדקים על פני השטח, בהם אין איבוד דם. במקרים חמורים, חתך הבטן מתבצע. משמש כדי להסיר את המטומה, אשר נוצר במהלך המעבר של הקרע לפרמטר (רקמת השומן).
הריון לאחר קרע צוואר הרחם
לעתים קרובות נוכחות של קרע צוואר הרחם באנמנזה הופך מכשול להתפתחות הריון הבאים. הסיבה לכך היא תהליך דבק באגן קטן, אשר מונע ביוץ נורמלי והפריה. עם זאת גם ההריון החל לאחר קרע של צוואר לא תמיד אפשר להוציא. חוסר היכולת של השרירים של הרחם יכול לגרום לפתיחה מוקדמת, אשר גורמת לעבודה לפני תאריך היעד. בגלל זה, אפילו פער קטן על צוואר הרחם במהלך ההריון כפוף שליטה תצפית.
לעתים קרובות ניתן למנוע את ההפרה. אז מניעת קרעים צוואר הרחם כולל:
- מעבר אולטרסאונד בזמן;
- יישום המלצות רפואיות;
- מסירת הבדיקות ומעבר המחקר.
לידה שנייה לאחר קרע צוואר הרחם
על מנת לא לעורר קרע של הרחם לאורך הרימון במהלך הלידה הטבעית, את השני ואת הלידות הבאים של הרופאים מתבצעים על ידי ניתוח קיסרי. התערבות אופרטיבית מתוכננת מראש. הזמן האופטימלי עבורו הוא 37-38 שבועות של הריון. הפקת העובר מתבצעת באמצעות החתך, אשר מבוצעת בחלק התחתון של הבטן. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית.