הריון מרובה הוא תהליך הריון שבו 2 או יותר עוברים להתפתח בו זמנית ברחם. זה קורה ב 1-1.6% מכלל ההריונות. עכשיו יש עלייה בשכיחות של הריון מרובים, אשר קשורה עם שימוש פעיל של טכנולוגיות הרבייה בסיוע.
גורם הריונות מרובים
בהתחשב בתכונות של הריון מרובים, הרופאים לעתים קרובות לשים לב לסיבות ההתרחשות שלהם. על פי מחקרים ותצפיות שלהם, זה לא יכול לקרות לכל אמא פוטנציאלית. בין הגורמים הגורמים להתפתחות הריונות מרובים, רופאים מזהים את הגורמים הבאים:
- נטייה גנטית. על פי מחקרים של גנטיקאים, נשים עם הריונות מרובים בקו הנשי (מסבתות, סבתא רבאית) הן פי 6-8 פעמים יותר מאשר לאחרות להיות אמהות תאומות.
- גיל. בהשפעת ההסתגלות ההורמונלית ההורמונלית לאחר 35 שנים אצל נשים, כמה ביצים יכולות להבשיל במהלך המחזור החודשי, מה שמגביר את הסיכוי להרות תאומים.
- קבלת תרופות. לעתים קרובות, על רקע נטילת תרופות הורמונליות שנקבעו (טיפול פוריות, גירוי הביוץ), יש התבגרות סימולטנית של כמה ביצים שניתן להפרות.
- נוכחות של מספר לידות באנמנסיס. הריונות מרובים נרשמות לעתים קרובות יותר על ידי רופאים נשים בהריון מחדש.
- IVF. בהליך של הפריה חוץ-גופית , מספר תאי מין נדגמים בבת אחת, אשר, לאחר ההפריה, מוכנסים לתוך הרחם. הסיכוי של כמה עוברים תלויים בבת אחת הוא גבוה.
תאומות הריון
בתפיסה של תאומים דיזיגוטים, תאומים מופיעים על האור. הגנטיקה מתייחסת אליהם לעתים קרובות כמו raznoyaytsevye. התפתחות של פירות כאלה מתרחשת עם ההפריה בו זמנית של שתי ביציות שונות. במקרה זה, התבגרות של תאים אלה נבט יכול להתרחש שחלה אחת, כמו גם בשחלות שונות. נטייה להתפתחות של תאומים דיזיגוטיים יכולה לעבור בירושה על הקו האימהי. ילדים שנולדו כתוצאה מהיריון כזה יכולים להיות חד-מיניים או הטרוסקסואליים.
תיאור ההריון של תאומים, המוזרויות של תהליך זה, רופאים לב כי במקרה של raznoyaytseva כפול ברחם האם, 2 השליות נוצרות תמיד. לעתים קרובות הם קרובים זה לזה, אפילו נוגעים ללב, אבל הם תמיד יכולים להיות מחולקים. כל העובר ממוקם בעובר נפרד (העובר), אשר מופרדים על ידי מחצה. במבנה אנטומי זה יש 2 קבוריים ו 2 קרום אמניוטי.
הריון על ידי תאומים
במקרה זה, התפתחות הריונות מרובים מתרחשת כתוצאה מהפרדת ביצית עוברית בשלבים שונים של התפתחותה. תדירות לידתם של ילדים אלה אינה עולה על 3-5 מקרים ל -1,000 לידות. חלוקת ביצית מופרית לשני חלקים שווים באחד השלבים יכולה להיגרם על ידי עיכוב בהשתלה, פגיעה בחומציות ובהרכב היוני של הסביבה, והשפעת גורמים חיצוניים על הגוף.
התפתחותם של תאומים מונוזיגוטים עשויה לנבוע מהפריה של הביצית, שבה היו 2 גרעינים בבת אחת. כאשר ההפרדה של ביצית מופרית מתרחשת בתוך 3 ימים לאחר ההפריה - פירות יש כל השליה שלה חלל amniotic. כאשר מחלקים את המרווח של 4-8 ימים מתא המין, 2 עוברים נוצרים, שלכל אחד מהם יש שק מי השפיר שלו, אבל עם שליה משותפת לשניים.
כאשר ההפרדה היא נצפתה ביום 9-10 לאחר ההפריה, העוברים מקבלים שק מי שפיר משותף אחד שליה. ההפרדה של הביצה ביום 13-15 עלולה לגרום הפתולוגיה - הפרדה חלקית, אשר מוביל להתפתחות של תאומים סיאמיים. יש כזה נדיר ביותר - 1:50 000-100 000 מקרים של הריון.
הסתברות של הריונות מרובים
עם תפיסה טבעית, ההסתברות של מספר ילדים בבת אחת היא קטנה - 1.5-2%. ב -99% מהמקרים מדובר בתאומים, ושלישיה ופירות נוספים נפוצים הרבה פחות - פחות מ -1% מכלל ההיריונות. במקביל, רופאים גילו סדירות - לעתים קרובות יותר יש הריון מרובים עם הפריה חוץ גופית. טכנולוגיה זו מסייעת הרבייה כוללת את ההשתלה לתוך חלל הרחם של כמה עוברים בבת אחת, אשר ניתן להשתיל בהצלחה. במקרה של תפיסה טבעית, הסיכוי ללידה תאומה גדל לאחר 35 שנים.
סימנים של הריונות מרובים
כאשר הריון מרובה מתפתח, הסימנים שנצפו בשלבים המוקדמים אינם שונים מאלה שנרשמו על ידי האשה בעת נשיאת ילד אחד. עובדה זו גם גורמת לשאלה תכופה של אמהות לעתיד המעוניינות ברופאים, באיזו שעה ניתן לקבוע הריון מרובה. יעיל במקרה זה הוא אולטראסאונד, אשר נותן את התוצאה אינפורמטיבי ביותר והוא יכול להתבצע כבר 4-5 שבועות.
אולטראסאונד של הריון מרובים
לפני קביעת הריונות מרובים בעזרת אולטרסאונד, הרופא עורכת בדיקה של האישה ההרה. ההנחה כי אישה נושאת תאומים, גינקולוגים מנוסים יכולים להגדיל את גודל הרחם, וזה יותר מהנורמה לתקופה זו. תסמינים אחרים של הריונות מרובים נעדרים. רק בעת ביצוע אולטרסאונד בחלל הרחם, מספר עוברי מזוהים ויזואלית. בעשותו כן, שימו לב לתכונות חשובות שעשויות להשפיע על טקטיקות המסירה:
- כמות השליה (מקוריות);
- מספר שלפוחיות העובר (אמניוטי).
HCG בהריונות מרובים
רמת hCG באבחון הריון מרובים יש ערך אינפורמטיבי מעט. עלייה במדד זה יכולה להיחשב כסימן לפתולוגיה, הפרה של תהליך התפתחות העובר. שיטה זו אינה מבינה לחלוטין את התכונות הספציפיות של הריון מסוים - אי אפשר לקבוע כמה אישה בהריון. איך השינויים hCG בערך בהריונות מרובים לפי שבוע, אתה יכול לראות בטבלה הבאה.
הריונות מרובים - סיכונים
הריון מרובים משפיע על הגוף הרבה. כתוצאה מכך, הסיכוי לפתח פתולוגיות הקשורות לבריאות של אישה או עם תהליך ההריון הוא גבוה יותר. לעתים קרובות יותר בפועל, את הסיבוכים הבאים של הריונות מרובים להתרחש:
- הפלה בגיל צעיר;
- משלוח מוקדם ;
- מוות תוך רחמי של אחד העוברים;
- מחלה מאוחרת;
- דימום לאחר המוות;
- היפוקסיה של תינוקת אחת או שתיהן;
- עיכוב בפיתוח;
- פיוז'ן עם היווצרות תאומים סיאמיים.
לידה עם הריונות מרובים
כאשר הריון מרובים מתרחשת בדרך כלל, פעוטות ממוקמים longitudinally, המסירה אפשרית באופן טבעי. בהתחשב במוזרויות של ביצוע עבודה במהלך הריון מרובים, הרופאים מציינים עלייה בסיכוי לפתח את הצורך במשלוח ניתוח קיסרי חירום. 3-4 שבועות לפני תאריך הלידה הצפוי, אישה מאושפזת, בודקת ומעריכה את המצב המיילדותי. הפיתוח אפשרי לפי אחד מהתרחישים הבאים:
- אם היו סיבוכים במהלך ההריון, אחד העוברים נמצא באופן רוחבי, שניהם יש מצגת האגן או יש צלקת על הרחם מההריון הקודם - הם עורכים ניתוח קיסרי מתוכנן.
- מצב ההריון הוא משביע רצון, התינוקות נמצאים במצב אורכי - הם מבצעים לידה טבעית.