היצרות של אבי העורקים

בין פגמי הלב שנרכשו, היצרות העורקים היא אחת הנפוצות ביותר: פתולוגיה זו קבועה בכל עשור של 60 עד 65 שנים, וגברים סובלים ממנה פי ארבעה יותר.

באופן כללי, היצרות היא צמצום של שסתום אבי העורקים, שבגללו, בזמן התכווצות (החדר) של החדר השמאלי, זרימת הדם ממנו אל החלק העולה של אבי העורקים הופך להיות קשה יותר.

סוגים וגורמים של היצרות אבי העורקים

מקובל להבחין בין מום מולד לבין נרכש. במקרה הראשון, אבי העורקים יש שני שסתומים או אחד (נורמלי - 3), אשר גורם הצמצם אבי העורקים כדי לצמצם, ואת החדר השמאלי צריך לעבוד עם עומס גדול יותר.

פתולוגיה נרכשת מתעוררת על ידי תהליכים ראומטיים (עד 10% מהמקרים), אשר מלווה לעיתים קרובות על ידי חוסר או חוסר היציבות של שסתום המיטרלית. צעירים מקבלים היצרות באבי העורקים בגלל שיגרון .

תסמינים של היצרות של שסתום אבי העורקים עשויים להופיע גם על רקע endocarditis, שבו השסתומים מחוברים ולהיות נוקשה, צמצום לומן.

ב קשישים, טרשת עורקים או בתצהיר של מלחי סידן (calcinosis) הוא נצפו לעתים קרובות על המדפים שסתום, אשר מוביל גם צמצום של לומן.

תסמינים של היצרות אבי העורקים

בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה, סימני היצרות כמעט ולא באים לידי ביטוי, והיא מזוהה לעיתים קרובות בטעות במהלך בדיקה מתוכננת של הלב. גם לאחר האבחון, הסימפטומים יכולים לגרום לך לחכות עוד כמה שנים.

המטופל רשום אצל קרדיולוג ונצפה במהלך המחלה. עם הזמן, הצטמקות של שסתום לסת העורקים מוביל קוצר נשימה עייפות מוגברת, אשר בולט במיוחד במהלך פעילות גופנית. זה נקרא היצרות מתונה של שסתום אבי העורקים - אזור לומן פוחת ל 1.6-1.2 cm2, ואילו אדם בריא ערך זה 2.5-3.5 cm2.

בשלב השני של התפתחות הפתולוגיה (היצרות לידי ביטוי), גודל לומן הוא לא יותר מ 0.7-1.2 cm2. במהלך מאמץ פיזי, מטופלים כאלה מתלוננים על סחרחורת וסטנוקרדיה (כאב מאחורי עצם החזה), התעלפות אפשרית.

השלבים הבאים הם היצרות אאורטית חדה וקריטית, המאופיינת בסימפטומים כגון חנק, אסטמה לב ואפילו בצקת ריאותית. לומן פוחת ל 0.5-0.7 cm2.

במקרה שבו היצרות מולדת, הסימנים שלה מופיעים לראשונה בעשור השני או השלישי של החיים, והפתולוגיה מתפתחת מהר יותר.

טיפול בהיצרות אבי העורקים

עד כה, אין טיפול ספציפי לפתולוגיה זו, ובשלבים הראשונים רק עוקבים אחר התפתחותה.

בשלבים האחרונים, כאשר צמצום של שסתום lumen אבי העורקים מספק אי נוחות לאדם באופן המתואר לעיל, החלפת החלפת שסתום מתאים. זה מורכב ומסוכן למדי, במיוחד עבור בני נוער וזקנים. יחד עם זאת, תסמינים מתקדמים מאיימים על חיי המטופל עוד יותר - עם היצרות אב העורקים הקריטיים חיים כ -3 עד 6 שנים.

חלופה החלפת כירורגי של השסתום הוא valvuloplasty בלון. הנוהל כרוך החדרת לתוך שסתום פותח בלון מיניאטורי מיוחד, שדרכו האוויר מסופק. לכן, ניתן להרחיב את שחרור שסתום, עם זאת, valvuloplasty הוא לא פחות מסוכנים מאשר שסתום קונבנציונאלי שסתום.

סגנון חיים

חולים עם היצרות אבי העורקים הם התווית בעומסים גדולים. אי ספיקת לב, המתפתחת על רקע הפתולוגיה, מטופלת באופן מסורתי, עם זאת, ההכנות של קבוצת vasodilators, ככלל, לא נותנים השפעה. מ התקפות של אנגינה עוזר nitroglycerin, אשר צריך להיות משוחק איתם.