ההלם הקרדיוגני הוא מקרה חירום

ההלם הקרדיוגני הוא אי ספיקת לב חריפה עם ירידה חדה בתפקוד הלב של הלב, וכתוצאה מכך, ירידה בלחץ הדם ואי אספקת דם מספקת לאיברים. לרוב, הלם קרדיוגני מתפתח כסיבוך של אוטם שריר הלב וברוב המקרים מוביל למוות.

גורם להלם Cardiogenic

בין הגורמים המעוררים:

• אוטם שריר הלב רחב, שבו יותר מ -40% של שריר הלב מושפע, ואת הלב לא יכול בדרך כלל חוזה ולשאוב דם;
• דלקת של שריר הלב (מיוקרדיטיס חריפה);
• קרע של מחיצת interventricular להפריד את החדר הימני של הלב משמאל;
• היצרות חריפה (התכווצות) של שסתומי הלב;
• כשל אקוטי של שסתומי הלב;
• טרומבואמבוליזם מסיבי של העורק הריאתי.

סוגים של הלם קרדיוגני

ברפואה, נהוג להבחין בין שלוש צורות של הלם קרדיוגני: רפלקס, זעזוע קרדיוגני אמיתי ואריתמי:

1. רפלקס. זהו הצורה הקלה ביותר, אשר, ככלל, נגרמת לא על ידי נזק נרחב לשריר הלב, אלא על ידי ירידה בלחץ הדם עקב תסמונת כאב חמור. עם הקלה בזמן של כאב, עוד פרוגנוזה היא חיובית יחסית.
2. זעזוע קרדיוגני אמיתי. זה קורה עם התקפי לב נרחבים. במקרה של 40% או יותר מהלב הוא נמק, שיעור התמותה קרוב ל -100%.
3. זעזוע אריתמי. זה מתפתח עקב טכיקרדיה חד חדרית או bradyarrhythmia חריפה. הפרעות באספקת הדם קשורות בשינוי בתדירות התכווצויות הלב ואחרי נורמליזציה של הקצב שלה, הסימפטומים של הלם בדרך כלל ללכת משם.

תסמינים קליניים ואבחון של הלם קרדיוגני

ביניהם:

• ירידה חדה בלחץ הדם (פחות מ -90 מ"מ כספית) ופעימות (פחות מ -20 מ"מ כספית);
• טכיקרדיה;
• חיוור (לעיתים קרובות עם אלמנטים cyanotic) ועור לח;
• גפיים קרות;
• ירידה הורידים עקב ירידה בלחץ;
• אובדן הכרה;
• הפרת השתן (בלחץ עורקי מתחת ל -50 מ"מ כספית, הכליות מפסיקות לעבוד).

אם לחולה יש סימפטומים של זעזוע קרדיוגני, הרופאים מעריכים את חומרת הסימפטומים האלה, מדדים את לחץ העורקים ואת הדופק, את קצב הלב, ומעריכים את מדד הלב. הנהלים הבאים משמשים גם כדי לקבוע את הגורם המדויק ואת האזור הפגוע:

1. Electrocardiogram - כדי לקבוע את השלב ואת המיקום של אוטם, עומקו ומרחביו.
2. אולטרסאונד של הלב - עוזר להעריך את היקף הנזק, כדי לקבוע את כמות הדם שנפלט על ידי הלב באבי העורקים, כדי לקבוע אילו מחלקות הלב סבלו.
3. אנגיוגרפיה היא שיטת ניגוד קרני רנטגן של כלי בדיקה, שבהם מוזרק סוכן ניגוד לעורק הירך. בדיקה זו מתבצעת אם שיטות ניתוחיות אפשריות.

טיפול בהלם קרדיוגני

הטיפול במחלה זו מתבצע אך ורק ביחידה לטיפול נמרץ של בית החולים. אמצעי חירום עבור זעזוע cardiogenic נועדו להגביר את לחץ הדם לנרמל את אספקת הדם של איברים חיוניים.

אמצעים כלליים:

1. הרדמה. זה חשוב במיוחד בצורת רפלקס של הלם.
2. חמצן. שימוש במסכת חמצן כדי למנוע רעב חמצן של המוח.
3. טיפול תרומבוליטי. טיפול תוך ורידי של תרופות כדי לשפר את זרימת הדם ולמנוע היווצרות של קרישי דם.
4. טיפול תומך. ניהול תוך ורידי של תרופות עם אשלגן ומגנזיום כדי לשפר את התזונה של שריר הלב.
5. גירוי. הכנסת תרופות הממריצות את צמצום שריר הלב.

טיפול בהלם קרדיוגני מלווה בהכרח במעקב אחר פעילותם של איברים חיוניים:

1. צג הלב.
2. מדידה סדירה של לחץ וקצב לב.
3. התקנת קטטר השתן כדי להעריך תפקוד כליות.

לאחר נקיטת צעדים ראשוניים, טיפול נוסף נקבע בהתאם לסוג וחומרת מצבו של המטופל, והוא יכול להיות גם כירורגי וגם שמרני.