CTG או Cardiotocography היא שיטה של מחקר במילדות, אשר הוא הקלטה סינכרוני של פעימות הלב ואת התכווצויות של הרחם בתוך 10-15 דקות. אינדיקטור אובייקטיבי של מצב עוברית ב- CTG הוא שינוי בקצב הלב של העובר בזמן הצירים. עכשיו, בעיקר קרדיוטוקוגרפיה עקיפה (חיצונית) משמש: שני חיישנים ממוקמים ישירות על הבטן של אישה בהריון - אחד באזור הצטמקות הרחם הרחם (לרוב האזור ליד השחלה ימין), השני - באזור של ייבוש העובר הטוב ביותר (תלוי בסוג, מיקום ו אופי העובר הנוכחי).
בעת הערכת CTG, נלקחים בחשבון האינדיקטורים הבאים:
- קצב בסיסי של פעימות הלב העובריות;
- שונות קצב הלב של העובר;
- האצה - קשורה בצירים הרחם או בתנועות של העובר עלייה בקצב הלב ב -15 או יותר פעימות לדקה, משך של לא פחות מ -15 שניות;
- האטה - ירידה בקצב הלב של העובר במהלך תנועה או קרבות.
קרדיוטוקוגרפיה של העובר - תמליל
כדי להקל על הפרשנות של התוצאות ולהקטין את תפקידו של הגורם האנושי במחקר זה, בפרקטיקת המיילדות, ניקוד פישר שימש לפענוח העובר העובד. מתודולוגיה זו כוללת הערכה בליסטית של כל אחד מהאינדיקטורים לפי קריטריונים אלה:
- 0 נקודות - סימנים מסובכים של סבל עוברית;
- נקודה אחת - סימנים ראשונים של הפרות;
- 2 נקודות - ביצועים נורמליים.
על כל פרמטר בסדר
הקצב הבסיסי של פעימות הלב של העובר נרשם בין קרבות, ומציג את מצב העובר במנוחה. הטווח הנורמלי עבור מחוון זה הוא 110-170 פעימות / דקות, אשר מתאים לאומדן של 2 נקודות. גבול עם טווח נורמלי, אבל כבר מעיד על הפרות קלות - 100-109 BPM, או 171-180 BPM, ו 1 נקודה, בהתאמה. ואת המצב המאיים של העובר הוא קצב בסיסי של פחות מ -100 פעימות / min. או יותר מ 180 פעימות / min.
ההשתנות של קצב הלב של העובר מוערכת על ידי רישום המשרעת והתדירות של התנודות, עם אומדן של המשרעת והתדירות שלהן (כלומר, ההבדל בקצב הלב של העובר עם תנועותיו או קרבות ביחס לקצב הבסיסי ולתדירות השינויים). נורמלי עבור העובר הם תנודות עם משרעת של 10-25 פעימות לדקה, תדירות של יותר מ 6 פרקים לדקה, אשר מתאים 2 נקודות לפי פישר. מקובל, אבל מדאיגה הם הערכים של משרעת תנודה של 5-9 BPM, או יותר מ 25 BPM, בתדירות של 3-6 פרקים בדקה 1, אשר מוערך בנקודה אחת.
האינדיקטורים המאיימים הם שינויים במשרעת של פחות מ 5 bpm, עם תדירות של שינויים כאלה פחות מ 3 פרקים לדקה, אשר מוערך ב 0 נקודות, ומצביע על מצוקה של העובר.
באשר לתדירות התרחשות ההאצה , הנמדדת על פני תקופה של 30 דקות לפחות, הנורמה לעובר היא הופעתה של יותר מ -5 תאוצה בפרק זמן נתון, הנאמד ב -2 נקודות. התרחשות של תאוצה תקופתית, עם תדירות של 1 עד 4 ב 30 דקות נחשב מקובל, אבל פרוגנוסטית שלילי, והוא מוערך ב 1 נקודה. היעדר האצות בשלב זה מצביע על הפרה חמורה של העובר.
באשר לתופעה הפוכה - האטה - הנורמה היא רישומם ב 5-10 דקות הראשונות של הקלטה או היעדרות מוחלטת - הנורמה 2 נקודות. נוכחות של השתנות משמעותית בהתרחשות של האטה או המופע שלהם לאחר 15-20 דקות של הקלטה CTG פירושו הידרדרות של העובר מוערך ב 1 נקודה. חזרו על עצמם לאורך כל תקופת ההקלטה של CTG או מגוון משמעותי מהם - אינדיקטור למצוקה עוברית ומצביע על הצורך בהתערבות רפואית במהלך הלידה.
כאשר מסכמים את הציונים עבור כל מחוון, אנו מקבלים את סך הנקודות של CTG של העובר - מקסימום של 10, מינימום של 0-2 נקודות. משמעות האינדיקטורים:
- כאשר מעריכים את CTG של העובר, 10-8 נקודות נחשב גרסה של הנורמה ופרוגנוזה חיובית על התוצאה של העבודה;
- CTG של העובר של 7 נקודות או פחות מצביע על מצוקה קלה של העובר, אשר דורש מעקב נוסף של הרופא עבור התינוק גם במהלך הלידה ובתקופה שלאחר הלידה;
- CTG של העובר הוא פחות מ 4 נקודות - זה מצביע על מצב העובר הוא אינדיקציה משלוח מיידי על ידי ניתוח קיסרי או טקטיקות מיילדות פעיל עם גירוי של העבודה.