על מנת להבטיח את התזונה והתפתחות נורמלי של הילד שטרם נולד, פגז החיצוני שלה (סיסית) צורות בחלקו מסועף villi, בדומה שורשי העץ, אשר לגדול לתוך הקרום הרירי של הרחם. סיסית נוצר מהקליפה החיצונית של העובר (trophoblast). ראשית, יש וילי העיקרי - התהליכים, ואז רקמת החיבור גדל בהם (וילי משני), ואת האחרון - כלי הדם המספקים את העובר (שלישוני וילי).
הבועה מחליקה - גורם ופיתוח של המחלה
מחלה נדירה אך רצינית מאוד הקשורה ישירות להריון היא שלפוחית השתן. הסיבה המדויקת שלו אינה ידועה. במהלך המחלה, יש גידול בגודל של ווסוס של סיסית, את המראה של זה של הרחבות ציסטיות עם נוזל דומה אשכולות.
הציפורניים צומחות מהר מאוד, יש להן מעט כלי דם הדרושים לעובר, אבל נפיחות רבות, צומחת במהירות עם שלפוחית נוזלים. ישנם שלושה סוגים של סחף:
- השלמה חלקית (חלקית) של מחלת השלפוחית - המחלה רק לוכדת חלק של השליה, מתפתחת לאחר 3 חודשים של הריון. העובר מת רק כאשר יותר משליש של השליה מעורב.
- שלפוחית מלאה של שלפוחית השתן - השיליה כולה פגומה, בתוך הסיסית אין כלי דם, רק רקמת חיבור אדמתית, וברחם אין עובר.
- הרס שלפוחית השתן להרס - המחלה מתנהגת כמו גידול. Vorsinki לנבוט לא רק את הקרום הרירי, אבל כל השכבות של הרחם, להתפשט לאורך הדם כלי הלימפה לאיברים אחרים של חלל הבטן.
החלקה גבשושית - סימפטומים ואבחון
הריון בשלבים הראשונים של סחף בועה הוא כרגיל - אין חודשי, הרחם גדל בגודל, רעילות חזקה מתפתח, עלייה בלחץ הדם. אבל לפעמים אחרי 8 שבועות הרחם מתחיל לגדול מהר מדי, ובתקופה שבין 8 ל -18 שבועות יש פריקה מדם של עוצמה ומשך שונים. הם לא מפסיקים עם החלקה destroiruyuschey גם לאחר הסרתו, את פעימות הלב של העובר לא הקשיב.
לצורך אבחון נעשה שימוש ברמה של האדם gonadotropin בטא- chorionic (hCG), בדרך כלל כמותו בדם אינו עולה על 100,000 mIU / ml ב 10 שבועות של ההריון. רמת hCG עם סחף בועה גדל 2-3 פעמים.
באולטרסאונד, המחלה נקבעת במדויק ביותר: הרחם הוא מלא או חלקי לחלוטין עם שלפוחית קטנה עם נוזל. סחיפת שלפוחית השתן חלקית עשויה לשמור על חלקי העובר, אך דפיקות לב ותנועות אינן נמצאות עוד יותר, וציסטות לוטאליות דו-צדדיות נמצאות בשני השחלות. אם יש תצפית, אז כאשר הם נבדקו מיקרוסקופית, וילי שונה של סיסית הוא נמצא לפעמים.
טיפול בהחלקת שלפוחית השתן
השיטה העיקרית לטיפול בהתכווצויות לאחר האבחנה נותרה בהסרתו המיידית. עם גודל הרחם עד 12 שבועות, התערבות כירורגית נמנע לעתים קרובות, שלד שלפוחית השתן מוסר על ידי תרופות: תרופות מרשם לקצר את הרחם ולהסיר את תוכנו.
אם האפקט אינו מספיק - הוסר על ידי גירוד הרחם עם curette קהה או הסרת ואקום (בהריון עד 5 שבועות) עם המינוי הבא של התכווצות סמים סטפטי.
אם לאחר 2 שבועות מחזיר את הנקודות, ואז חוזר ונשנית, התוכן של הרחם נשלחים לבחינה היסטולוגית. אם הדימום לא ניתן לעצור, הרחם עולה על 20 שבועות בגודל, ואז השלד שלפוחית השתן מוסר על ידי ניתוח קיסרי.
כאשר סוחף שלפוחית השתן הרסנית, אשר מלווה דימום חמור, להסיר את הרחם כולו, עוזב את הנספחים. לאחר הסרת החלקה במשך 2 חודשים, לשלוט על רמת hCG, אשר אמור לחזור למצב נורמלי. אם זה לא קורה, החולה הוא prescribed קורס של כימותרפיה.
גם אם הטיפול מצליח, האישה צריכה להיות תחת פיקוחו של גינקולוג עוד שנתיים, להתייעץ עם אונקולוג. מעקב אחר הריון לאחר החלקת שלפוחית השתן מומלץ לא מוקדם יותר מאשר לאחר שנה.