מחלת הסרום - מתי וכיצד מתגלה התגובה האלרגית?

מחלת הסרום היא מצב של הגוף, שהוא אחד הצורות של תגובה אלרגית. הוא מתפתח אצל אנשים מסוימים לאחר ההכנסה לגוף באופן פרנטראלי (בהזרקה) לסוג מסוים של תרופות - סרה החיסונית ממוצא מן החי - עם מטרה טיפולית או מניעתית.

גורם למחלה בסרום

לעתים קרובות המחלה בסרום מתפתח במקרה של הקדמה של sera heterologous. אלו הם ההכנות הביולוגיות המתקבלות מדם של בעלי חיים המחוסנים באיזה אנטיגנים, ומכילים את הנוגדנים המקבילים המתאימים לאנטיגנים אלה. תרופות דומות משמשות נגד מחלות זיהומיות ורעילות מסוכנות: טטנוס, בוטוליזם, דיפתריה, גנגרן גז, דלקת המוח, liptospirosis, אנתרקס, וכו 'כמו כן משמשים ההכנות בסרום נגד נשיכות של נחשים ארסיים.

לעתים רחוקות יותר, התגובה מתעוררת על ידי עירויי דם או פלסמה, אינסולין ותמציות כבד, אנטיביוטיקה (פניצילין, סטרפטומיצין, סולפנילמידות, קפאלוספורינים וכו ') ואפילו עקיצות חרקים (בעיקר Hymenoptera). הסיכון לפתח פאתולוגיה עולה אם היו תגובות קודמות להכנסת תרופות בסרום, ואם יש רגישות מוגברת חלבונים האפידרמיס של בעלי חיים. עם התפתחות תוך וריידית של מחלת סרום נצפתה לעתים קרובות יותר מאשר עם שרירי.

מחלת הסרום היא מנגנון של התפתחות

מאחר ומחלת הסרום היא תגובה אלרגית, מנגנוני החיסון מעורבים בהתפתחותה. כאשר סמים עם חלבון זר הם הציג, נוגדנים המשתתפות בהיווצרות של מתחמי החיסון מיוצרים. עם התפשטות ממושכת בגוף, מתחמים אלה מופקדים על הקירות של רקמות שונות (בלוטות הלימפה, העור, הכליות, הלב, וכו '), גרימת ייצור וזרם של אלמנטים מגן - לויקוציטים, היסטמין, סרוטונין, וכו' כתוצאה מכך, חדירות כלי הדם עולה, רקמות.

מחלת הסרום - סימפטומים

משך הזרימה, מחלת סרום חריפה, תת-קרקעית וממושכת. אם סרום הוא הציג בפעם הראשונה, הפתולוגיה מתפתחת בערך ביום השביעי, אבל לפעמים תקופת הדגירה הוא נמשך עד 12-20 ימים. במקרים בהם הכנת החלבון משמשת שוב ושוב, השלב הסמוי של המחלה מצטמצם ל 1-6 ימים. המחלה יכולה להתרחש בצורה קלה, מתונה וחמורה.

התופעות האופייניות של הפתולוגיה הן:

• אדמומיות העור;
• פריחה בעור, הראשונה המתעוררת באתר ההזרקה ומתפשטת בכל הגוף (דומה במראה לאורטיקריה , קדחת השנית לעיתים רחוקות יותר, אריתמטית);
• גירוד בעור בעוצמה שונה, המקביל לעתים קרובות לחומרת המחלה;
• חום, חום;
• חולשה
• כאב ראש;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• כאבי שרירים;
• כאב מתמשך במפרקים;
• כאב בבטן ובכליות;
• אכול עיכול;
• נפיחות (במיוחד באתר ההזרקה, על העפעפיים, השפתיים, הגפיים);
• דפיקות לב;
• קוצר נשימה;
• הורדת לחץ דם;
• עוויתות .

מחלת סרום - אבחון

כדי לקבוע אבחנה מדויקת של "מחלת הסרום", יש לבצע אבחנה דיפרנציאלית על ידי איסוף אנמנסיס (שקדם להתפתחות הפתולוגיה), מחקרים מעבדה והיסטולוגית המניבים תוצאות אמינות. על פי הסימנים, המחלה יכולה להיות דומה ל - periarteritis נודולרי, קדחת שגרונית חריפה, חצבת, קדחת ושאר מחלות זיהומיות אחרות, שמהן יש להבחין בין מחלות בסרום. מדי פעם, אולטרסאונד רדיולוגיה מבוצעות.

נתוני המחקר הבאים התומכים באבחון נלקחים בחשבון:

• ירידה או עלייה במספר לויקוציטים;
• אאוזינופיליה ;
• עלייה בשיעור שקיעת כדורית הדם;
• להגדיל את התוכן של cryoglobulins בדם;
• נוכחות של חלבון אריתרוציטים בשתן;
• נוכחות תאי פלסמה במרקם הדם;
• דלקת של כלי הדם, לגילוי עם ביופסיה של העור, וכו '

מחלת סרום - טיפול

כאשר המאשר את האבחנה של "מחלת הסרום", הסימפטומים והטיפול קשורים קשר הדוק: בהתאם לצורה של ביטוי וחומרת התהליכים, נקבעת משטר טיפול. חולים עם מחלה קלה, ללא סיבוכים, ניתן לטפל על בסיס אשפוז. אשפוז הכרחי במקרים חמורים, בנוכחות נגע של הלב ומערכת העצבים, נוכחות של פתולוגיות נלוות רציניות, אבחנה לא ברורה, ילדות וזקנה.

מחלת הסרום היא מקרה חירום

אם מתרחשת הלם אנפילקטי, מחלת הסרום כפופה לטיפול דחוף נוצר איום על החיים. במקרה זה, התמונה הקלינית מתאפיינת בקורס אלים וחמור מאוד: יש חולשה חדה, קשיי נשימה, ירידה חזקה בלחץ הדם, אובדן הכרה. יש צורך דחוף להתקשר לאמבולנס או למסור את המטופל למוסד הרפואי הקרוב ביותר, שם יזרמו לו אדרנלין. לפני הגעתם של רופאים, זה נדרש:

1. הניח את המטופל על משטח שטוח, הרים את רגליו והפנה את ראשו הצדה.
2. לספק אוויר צח.
3. החל את חוסם העורקים מעל האתר ההזרקה ולהחיל קר באזור זה.
4. בהיעדר נשימה ודופק, יש לבצע עיסוי לב עקיף, נשימה מלאכותית.

מחלת סרום - המלצות קליניות

במקרים מתונים, מחלת הסרום עוברת מעצמה במשך מספר ימים, גם ללא טיפול. כדי להקל על המצב ועל התאוששות מהירה, קבוצות התרופות הבאות נקבעו:

• תרופות מקומיות אנטיפרוריטיות (למשל, על בסיס מנטול);
• antihistamines (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
• תכשירי סידן;
• סמים כדי לחזק את קירות כלי הדם (Ascorutin).

במקרים חמורים יותר, בנוסף לאמור לעיל, תרופות לחולי הסרום לטיפול כוללות:

• קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, הידוקורטיזון)
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (Ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
• (לאסיקס, פוירוסמיד) ועוד.

מחלת סרום - סיבוכים

תסמונת מחלת הסרום, בנוסף לאנפילקסיס, יכולה להיות מסובכת על ידי מחלות אחרות, המתרחשות לעיתים קרובות בהיעדר טיפול ממושך. אנו מפרטים את הסיבוכים האפשריים:

• דלקת עצבים;
• דלקת שריר הלב;
• סינוביטיס;
• מפוזר מעורבות של רקמת חיבור;
• גלומרולונפריטיס;
• צהבת;
• נמק של העור ורקמות תת עורית באזור ההזרקה.

מחלת סרום - מניעה

האמצעים העיקריים שעל פיהם מתבצעת מניעת מחלת הסרום הם:

• שימוש בתכשירים בעלי רמה גבוהה של טיהור;
• את ההקדמה של סרה ממוצא מן החי על פי אינדיקציות מחמירות, אם אפשר להחליף אותם עם globulin גמא אנושי;
• שמירה על טיפול מיוחד בעת הצגת serums לאנשים שכבר חוו תגובות אלרגיות;
• ביצוע בדיקות עור לפני זריקות;
• את ההקדמה של סולה מדולל או את השימוש של תוכניות ספציפיות עבור ההזרקה.