התאים והחלל המתערב של האיבר המרכזי המסדיר של מערכת העצבים המרכזית יכולים לצבור נוזלים. זה מוביל נפיחות או נפיחות של המוח, אשר מעורר עלייה בנפח שלה עלייה בלחץ תוך גולגולתי . מצב זה נחשב לפתולוגיה מסוכנת ביותר הדורשת טיפול מיידי.
בצקת של סוגי המוח
סיווג המחלה הנחשבת מבוסס על מנגנוני מוצאה ועל זרימתה. יש בצקת מוחית של סוגים אלה:
- ווסוגני;
- ציטוטוקסי;
- interstitial;
- אוסמוטי (סינון).
בנוסף, בצקת מוחי יכול להבדיל בהתאם לגורמים היווצרות שלה:
- גידול;
- טראומטי;
- דלקתיות;
- רעיל;
- לאחר הניתוח;
- יתר לחץ דם;
- גרסאות איסכמיות וריאציות אחרות.
בצקת מוחית וסוגנית
בין מערכת הדם לבין מערכת העצבים המרכזית יש מכשול פיזיולוגי - מחסום דם-מוח (BBB). בעזרתו, תוכן המים בחלל הבין-תאי מוסדר. כמו חדירות של BBB מגביר, בצקת המוח vasogenic מופיע. היא מתרחשת על רקע ההפרות הבאות:
- טראומה קרה;
- גידולים;
- גז ומיקרומבוליזם של כלי דם;
- eclampsia;
- חסימה של עורקי הראש.
בצקת ציטוטוקסית של המוח
תאים רגישים להשפעה רעילה (חיצונית או פנימית), מתחילים לתפקד בצורה לא נכונה. חילוף החומרים שלהם חדירות של ממברנות משתנים. רקמות צובר נוזל ומפתח בצקת ציטוטוקסית או נפיחות. צורה זו של פתולוגיה מאובחנת לעיתים קרובות לאחר שבץ ושיכרון חמור, אבל זה הפיך בתוך 6-8 שעות הראשונות.
בצקת מוחית אינטרסטיציאלית
באיבר המרכזי של מערכת העצבים המרכזית, הנוזל השדרתי או הנוזל השדרתי מסתובבים כל הזמן, בעיקר בחדרים. כאשר הלחץ בהם בחדות עולה חזק, יש בצקת interstitial של המוח. התנאי המתואר מעורר הספגה של רקמות עם עודף המשקאות. כתוצאה מכך, התאים להגדיל נפח ונפיחות.
בצקת מוחית אוסמוטית
כל נוזל מכיל חלקיקים מומסים בו. הכמות שלהם 1 ק"ג של לחות נקרא osmolarity. בדרך כלל, אינדיקטור זה עבור פלזמה הגוף השולט של מערכת העצבים כמעט זהה. אם hyperosmolarity (גבוה מדי) של "חומר אפור" הוא ציין, אבחנה של בצקת המוח הוקמה. בגלל הגידול בהיקף של חלקיקים בנוזל השדרה, הרקמות נוטות להפחית את הריכוז שלהם, ולספוג את הנוזל מהפלסמה. נפיחות מוחית כזו נרשמת עם אנצפלופתים מטיבוליים. זה גורם לעיתים קרובות hyperglycemia, אי ספיקת כליות ו hepatic.
בצקת מוחית - גורם
הגורמים הנפוצים ביותר המעוררים את הסיבוך המדובר הם:
- הפרעות במחזור הדם החריף (שבץ);
- התערבויות כירורגיות;
- הרעלה חמורה, לרבות הרעלת אלכוהול;
- תגובות אנפילקטיות על רקע אלרגיות.
ישנן סיבות פחות נפוצות המסבירות מה גורם לנפיחות המוח:
- גידולים סרטניים וגרורות;
- שברים בעצמות הגולגולת ובבסיס;
- אי ספיקת כליות, הכבד, אי ספיקת לב;
- דלקת קרום המוח ;
- תוחלת המוח ;
- פוסט-טראומטית.
- לפזר פגיעה אקסונלית;
- דלקת קרום המוח;
- טוקסופלזמוזיס ;
- תת הכרתי.
בצקת של המוח לאחר שבץ מוחי
הפרעה במחזור הדם באיבר המרכזי של מערכת העצבים המרכזית מתחילה עם קרישת כלי הדם עם פקקת. בהדרגה, רקמות לקבל פחות חמצן, ולכן רעב החמצן שלהם מתפתח. תאים למות ולספוג באופן פעיל כל לחות, יש בצקת איסכמית של המוח. במקרים מסוימים, הנוזל הביולוגי המצטבר מול הפצע יכול לשבור את קירות כלי השיט. תופעה זו מגבירה את הבצקת במוח שבץ, כי רקמות לאחר הדימום לספוג לחות עוד יותר. גרסה זו של נפיחות תאים נחשבת למסוכנת ביותר.
בצקת של המוח לאחר ניתוח
הפתולוגיה כמעט תמיד מלווה התערבויות כירורגיות באזור הגולגולת. במקרים נדירים ועל רקע נהלים אחרים, יש בצקת מוחית - ניתוח המבוצע באמצעות הרדמה אפידורלית, או ניהול מופרז של פתרונות היפוטוניים מלוחים תוך ורידי. לפעמים נפיחות של התאים מתרחשת עקב סיבוכים של התערבות כירורגית:
- אובדן דם גדול;
- אינטובציה שגויה של קנה הנשימה עבור אוורור מלאכותי;
- ירידה מתמשכת ו מובהקת בלחץ הדם;
- חישבו בצורה לא נכונה.
בצקת אלכוהולית של המוח
כמויות מוגזמות של אלכוהול אתילי בגוף להוביל להרעלה חמורה. אלכוהוליסטים מאובחנים לעיתים קרובות עם בצקת מוחית - הסיבות הן שיכרון ארוך של תאים, בגלל מה מטבוליזם בלתי הפיך שלהם לתפקוד. רקמות פגומות לספוג לחות, לעורר נפיחות והרחבה. נפיחות מוחית כזו אופיינית גם להרעלת חומרים אחרים:
- תרכובות כימיות רעילות;
- sp
- גזים רעילים;
- תרופות.
בצקת של המוח לאלרגיות
תגובה לא מספקת של המערכת החיסונית לגירויים אצל אנשים מסוימים מלווה בהלם אנפילקטי. במקרים כאלה, הגורם מעורר בצקת במוח הוא אלרגיה. על רקע רגישות יתר, עוצמת זרימת הדם בגוף כולו יורדת באופן דרסטי, לחץ הדם מופחת באופן משמעותי והתמוטטות מתפתחת. בשל היעדר אספקת דם מספקת למבנים חיוניים, תאי החומר האפור סופגים נוזלים וגלים.
נפיחות במוח - סימפטומים
התמונה הקלינית של הפתולוגיה המתוארת היא תמיד זהה ואיננה תלויה בגורמיה או במנגנוני הפיתוח. ישנן 3 קבוצות של סימנים המאפיינים את בצקת המוח - הסימפטומים מחולקים לסוגים הבאים:
- תסמונת של לחץ דם תוך גולגולתי. בשל נפיחות הרקמות, נפחן גדל במידה ניכרת. עודף הנוזל בגולגולת מוביל לעלייה חזקה בלחץ. זה מעורר בחילה, כאב ראש אלים ובלתי נסבל, הקאות ללא חת. אם הנפיחות של המוח נמשכת זמן רב, יש החמרה של התודעה.
- ביטוי קליני מוקד. נפיחות של רקמות בחלקים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית של איבר שליטה גורם הפרה של הפונקציות הספציפיות שלהם. כתוצאה מכך, השיתוק, הפרעות דיבור, דיבור, תיאום לקוי של תנועות נרשמים. לפעמים המטופל אינו מסוגל לבצע פעילות עצבית גבוהה יותר, והוא נמצא במצב לא מודע.
- סימני גזע. נפיחות - נפיחות של המוח יכולה להוביל לעקירתם של כמה מבנים של האיבר, סחיטה כמויות מוגברות של רקמות של קצות העצבים הסמוכים וכלי הדם. על רקע תופעות אלו קיימת הפרה של פעילות לבבית ונשימתית, החמרת זרימת הדם, דיכוי התגובה המילולית ופאתולוגיות מסכנות חיים אחרות.
בצקת מוחית - טיפול
רמה נמוכה של המחלה, למשל, לאחר זעזוע מוח או פגיעה קלה, אינה זקוקה לטיפול מיוחד. גרסאות כאלה של נפיחות של רקמות לעבור באופן עצמאי עבור 2-4 ימים. אשפוז הוא הכרחי אם הבצקת במוח מתקדמת - הטיפול בסוגי פתולוגיה מורכבים ומסוכנים מתבצע רק ביחידה לטיפול נמרץ.
המטרה העיקרית של הטיפול היא הנורמליזציה של לחץ זחילה מוחי (CPD). הוא אחראי על אספקת הדם, אספקת חמצן וחומרים מזינים לנוירונים. החייאה היא ההבדל בין העורקים הממוצע ואת הסכום של לחץ תוך ורידי מרכזית תוך ורידי. משימות טיפול אחרות:
- חיסול עוויתות ושיעבוד יתר;
- שמירה על טמפרטורת הגוף הרגילה;
- שחזור תפקוד הריאות והלב;
- נורמליזציה של המוח הפגוע;
- הסרת הסיבות המונעות את זרימת הדם הווריד מחלל הגולגולת;
- הקלה ומניעת סינדרום הכאב;
- חיסול עודף נוזלים מרקמות.
בצקת של המוח - סיוע חירום
יש לאשפז באופן מיידי חולים עם אבחנה חמורה זו.
טיפול קדם-רפואי ראשון:
- לאחר שגילה סימנים של בצקת מוחית, מיד להתקשר צוות של רופאים.
- שים את הקורבן על משטח אופקי.
- לספק אוויר צח.
- אם יש הקאות, להפוך את ראשו של האדם בצד.
- להתיר או להסיר את הבגדים לסחוט.
- במקרה של התקפים, בזהירות להחזיק את הראש ואת הגפיים של המטופל, מניעת יישום של חבלות ופציעות.
בצקת של המוח - סמים
טיפול בהתייבשות משמש להסרת נוזלים עודפים מתאי תאים ורקמות מוחיות. אם בצקת מוחית חמורה נמצא אצל מבוגרים, טיפול תוך ורידי של משתנים אוסמוטיים הוא הראשון שנקבע בעזרת טפטפת - מניטול, אלבומין ו אנלוגים. לאחר ההקלה של המצב החריף של החולה מועבר משתנים לולאה:
- Torasemide;
- Furosemide ;
- טורדיב;
- Lasix;
- Toraz;
- בריטומאר;
- טריגרים;
- SutrilNEO;
- מחוספס;
- צולל;
- טריפס ועוד.
כאשר לחץ תוך גולגולתי גבוה מדי ולא ניתן לחסל בצקת מוחית עם התרופות המפורטות, מומלץ הפטנטריקוסטומי. זוהי התערבות כירורגית המאפשרת לך להסיר נוזל עודף מן הרקמות. ההליך הוא הקדמה של צינורית (מחט עבה חלולה) לתוך אחד החדרים של המוח על מנת ליצור ניקוז. מניפולציה כזו מספקת נורמליזציה מיידית של לחץ ויציאה של נוזלים עודפים.
על רקע נפיחות מוחית, היפוקסיה מתרחשת לעתים קרובות. טיפול חמצן משמש כדי לעצור את הרעב חמצן ולשחזר פעילות הנשימה. הגרסה הפשוטה ביותר היא שימוש במסכה מיוחדת עם אספקת גז מרוכז. במרפאות מודרניות oxygenobarotherapy מבוצעת - הצבת המטופל בסביבת אוויר מיוחדת עם לחץ חמצן מוגבר. במקרים חמורים, אוורור מלאכותי מבוצע בדחיפות.
כדי לשפר את חילוף החומרים במוח ולנרמל את הפונקציות של תאי המוח, קירור מקומי של הראש וניהול של תרופות פתרונות המפעילים תהליכים מטבוליים משמשים:
- קורטקסין;
- ארמאדין;
- Mexidol;
- Citicoline;
- אנטיפרנט;
- אלפון;
- Mexiprim;
- Venocor;
- ניקומקס;
- מקסמידול;
- דינר;
- מעורב;
- Neurotropin-Mexibel.
נפיחות-נפיחות של המוח מלווה חדירות של קרום התא ואת היחלשות של קירות כלי הדם. להתמודד עם הפרעות אלה לעזור הורמונים glucocorticosteroid:
- הידוקורטיזון ;
- הפקדה;
- פרדניזולון;
- סלסטון;
- בטאספאן;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betamethasone;
- פלוסטרן ואחרים.
לייצוב לחץ הדם מונו:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- פנטמין;
- אזמתוניום;
- פפאברין ואנלוגים.
מטופלים רבים דורשים ניהול של תסיסה פסיכומוטורית. לעניין זה יחולו האמור להלן:
- Droperidol;
- נתרן oxybutyrate;
- דיאזפאם.
שחזור מערכת העצבים המרכזית מסופק על ידי אנגיופרוטקטורים, המוסטטים, antiginoxants, מעכבי אנזים proteolytic וקבוצות תרופות אחרות, הכוללים את הדברים הבאים:
- Dicycin;
- Actovegin ;
- פיראטם;
- חומצה גלוטמית;
- טראסרול;
- קונטריקלי;
- ציטוכרום C.
לפעמים יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה, בעיקר קפאלוספורינים עם מגוון רחב של פעולות:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone ו אנלוגים.
בצקת מוחית - תוצאות
במקרים נדירים, הרופאים מצליחים לחסל לחלוטין נפיחות של רקמות. בצקת המוח מסובכת לעתים קרובות יותר - התוצאות:
- הפרעות נפשיות;
- פגיעה קוגניטיבית;
- שיתוק ו paresis;
- נכות (תלוי בחלקים המושפעים של המוח);
- הסחת דעת;
- הפרעות שינה;
- דיכאון;
- בעיות זיכרון;
- כאבי ראש כרוניים;
- לחץ תוך גולגולתי ועורקקי;
- ירידת ערך בפעילות מוטורית.
בצקת של המוח - פרוגנוזה לכל החיים
הפתולוגיה הנבדקת מתקדמת במהירות רבה, ניתן לעצור אותה ללא סיבוכים רק עם נפיחות רעילה של רקמות אצל אנשים צעירים ובריאים. במקרים אחרים, יש השלכות לאחר בצקת מוחית של חומרת משתנה. הפרוגנוזה תלויה בהיקף הנזק של האיבר, במחלקות הנגועות ובחומרת ההפרעות הנלוות. ברוב המקרים, הנפיחות של המוח מעוררת סיבוכים בלתי הפיכים, לפעמים נפיחות מובילה למותו של אדם.