רוב המחלות של דרכי העיכול מגיבות היטב לטיפול ואינן גורמות לסיבוכים מסוכנים. האיום העיקרי הוא דלקת כרונית, קבוצה של אשר כולל מסוף או דלקת המעי הגס (granulomatous, דלקת פרקים אזורית).
מחלת קרוהן - גורם
הרופאים עדיין לא הבינו בדיוק מדוע הפתולוגיה הזאת מתעוררת, יש רק כמה תיאוריות על מוצאה. סיבות מוצעות של דלקת מפרקים סופנית:
- מוטציות גנטיות;
- הפרעות אוטואימוניות;
- זיהומים ויראליים או חיידקיים.
מחלת קרוהן - סיווג
ישנן צורות רבות של המחלה המתוארת, אשר מחולקים למספר קבוצות בהתאם לוקליזציה של תהליך דלקתי, חומרתו, טבע וגורמים אחרים. על פי תקנים בינלאומיים מודרניים, דלקת המעי הגס (מחלת קרוהן) מסווגת על פי 4 קריטריונים:
- גיל החולה;
- פנוטיפ של המחלה;
- לוקליזציה של דלקת;
- חומרת הפתולוגיה.
קבוצות לפי גיל:
- עד 16 שנים (A1);
- מגיל 17 עד 40 (A2);
- לאחר 41 שנים (A3).
מחלת קרוהן תלויה בפנוטיפ:
- דלקתית (B1) - הפתולוגיה אינה מסובכת, לפעמים הנגע perianal מצטרף;
- חיזוק או היצרות (B2) - קירות המעי מצומצמים, יש הגדלה טרום-סטנוטית או חסימה;
- חודר (B3) - יש פיסטולות, מסות דלקתיות ומורסות.
סוגי הפתולוגיה לפי לוקליזציה:
- ileitis (L1) - ileum;
- קוליטיס (L2) - המעי הגס בין העיוור לבין הישר;
- ileolocolitis (L3) - כל מקום בין פי הטבעת לבין החלק העולה של המעי הגס;
- איברים של דרכי העיכול העליונות (L4).
טופסי המחלה לפי חומרתם:
- אור;
- מתון;
- גבוה;
- רמיסיה;
- החמרה;
- שלאחר הניתוח חוזר.
מחלת קרוהן - סימפטומים
הביטויים הקליניים של הפתולוגיה המוצגת תואמים את התואר, הלוקליזציה והמשך של התהליך הדלקתי, תדירות ההישנות וגורמים אחרים. ישנם סימנים לא ספציפיים המלווים דלקת ריאות סופנית - סימפטומים בעלי אופי כללי:
- קדחת או גודש;
- חולשה
- עייפות מתמדת;
- ירידה במשקל הגוף;
- כאבי בטן;
- חוסר תיאבון;
- שלשול נמשך יותר מ 6 שבועות.
טרשת נפוצה
סוג זה של המחלה מאופיין דלקת רק את הריריות הריריות של האיברים של דרכי העיכול. מחלת קרוהן של הצטברות יכולה להיות מלווה בסימפטומים של המעי והמעיים. הקבוצה הראשונה של הביטויים הקליניים כוללת:
- כאב, חיקוי דלקת חריפה חריפה;
- בחילה;
- אנורקסיה;
- הקאה;
- נפיחות;
- שלשולים כרוניים.
סימני מחלת קרוהן:
- דלקת הלחמית, דלקת הקרנית או דלקת הקרנית;
- דלקת פרקים;
- דלקת כרונית ;
- שחמת;
- פיילונפריטיס;
- ניוון שומני של הכבד;
- cholelithiasis;
- דלקת שלפוחית השתן;
- הידרונפרוזיס;
- cholangiocarcinoma;
- amyloidosis של הכליות;
- נפרוליטיאזיס.
דלקת ריאות פוליקולרית
בשקעים של הדק והיליאום, מספר רב של שלטים של פייר נמצאים. אלה הם זקיקים לימפואידים מיוחדים, המיועדים לייצור של אימונוגלובולינים. טרמינלי אילייטיס משפיע לעתים קרובות על מבנים כאלה, וכתוצאה מכך הסימפטומים המפורטים כבר ביטויי קליניים נוספים:
- רגישות לזיהומים תכופים, בעיקר זיהומים ויראליים;
- ankylosing spondylitis;
- אריתמה אדומה;
- פיודרמה גנגרנית;
- דלקת;
- תהליכי דבק;
- מונוארתריטיס;
- דלקת הצפק;
- קורסים נוקשים;
- בטן בתוך הבטן;
- צמצום לומן וחסימת מעיים;
- עלייה מתמדת בטמפרטורת הגוף.
דלקת סופנית
מחלת קרוהן זו מאופיינת על ידי היווצרות כיבים עמוקים על הריריות של האיברים של מערכת העיכול. דלקת בשילוב עם תהליכים ארוזיביים נחשב לאחד הצורות המסוכנות ביותר של דלקת המעי הגס, המוביל לתוצאות מסוכנות ומסכנות חיים. מחלת קרוהן כרוני - ביטויים:
- ניקוב קירות מעיים;
- דימום פנימי;
- מגאקולון רעיל;
- אבצס בשל זיהום משני.
מחלת קרוהן - אבחנה
התמונה הקלינית של דלקת המעי הגס היא לא ספציפית, ולכן בתחילה יש לגסטרואנטרולוג צורך להוציא מחלות רבות אחרות עם סימנים דומים. חשוב להבחין בין פתולוגיות העיכול, מלווה שלשולים, לבין מחלת קרוהן - אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם מחלות כאלה:
- mesenteritis;
- דלקת התוספתן;
- סלמונלוזיס;
- דלקת פרקים;
- שיגלוזיס;
- קוליטיס;
- שחפת מעיים;
- דלקת;
- דלקת השד או כלמידיאלי;
- אמביאיות;
- לימפומה של המעי.
שיטות החומרה והאימות משמשות לאישור המסוף:
- קולונוסקופיה;
- אנדוסקופיה וביופסיה;
- רדיוגרפיה של חלל הבטן;
- תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת של המעי עם ניגוד.
מחלת קרוהן - בדיקות
מחקר מעבדה מסייע גם לבסס את האבחנה הנכונה. הדרך העיקרית לגילוי מחלת קרוהן היא בדיקת דם:
- עבור נוגדנים ל Saccharomyces cerevisae (המכונה ASCA);
- An University
- ביוכימי;
- אימונולוגי.
בנוסף, ניתוח הצואה מבוצע:
- בקטריולוגי;
- לרמה של calprotectin;
- טפילי.
מחלת קרוהן - טיפול
בשל היעדר סיבות ידועות לפאתולוגיה הכרונית המתוארת, עדיין לא פותח טיפול מיוחד לחיסולו. כל האופציות, איך לטפל במחלת קרוהן, מסתננות כדי לעצור את התהליך הדלקתי, למנוע סיבוכים והתקפים. שיטות הטיפול העיקריות הן תרופות ותזונה. בנוכחות תוצאות חמורות של דלקת המעי הגס, התערבות כירורגית מבוצעת.
מחלת קרוהן: טיפול - סמים
הכיוון העיקרי בטיפול במחלה הוא הסרת דלקת ושיקום תהליך העיכול הנורמלי. טרמינל אילייטיס - הטיפול כולל את התרופות הפארמקולוגיות הבאות:
- glucocorticoids - Prednisolone, Methylprednisolone;
- סליצילטים - Mesazalin, Sulfasazalin;
- דיכוי חיסוני - Methotrexate, Azathioprine;
- הורמונים מקומיים - Budesonide, Beklazone;
- אנטיביוטיקה - Rifaximin, Ciprofloxacin ;
- תכשירים ביולוגיים של הנדסה גנטית - Etanercept, Infliximab ואחרים.
מחלת קרוהן ממשיכה להיחקר, ולכן המדענים מחפשים כל הזמן דרכים חדשות לטיפול בדלקת מפרקים סופנית. האפשרויות האפשריות הן:
- חוסמי קולטנים אינטגרין - Vedolizumab;
- חיים התורם או חיידקים מהונדסים גנטית;
- סורגים;
- חומצה לינולאית מצומדת;
- רצף דנ"א;
- תכשירים ננוטכנולוגיים;
- אנזימים;
- פלסמפרזיס;
- תאי גזע - רב-שכבתי;
- הצבת בחדר hyperbaric;
- אמצעי מריחואנה - Naltrexone;
- plasmabsorption;
- חיסונים נגד מחלות מעי דלקתיות;
- תכשירים המבוססים על ביצים של תולעים חזירי (TSO) ואחרים.
עם מחלת קרוהן
כל המטופלים עם גסטרואנתרולוג עם האבחנה שצוינה חייבים להיות בעלי תזונה מיוחדת. דיאטה עבור דלקת המעי הגס מסומנת תוך לקיחה בחשבון את מהות מהלך המחלה ואת נוכחותם של סיבוכים. קל יותר את מידת הפתולוגיה, יותר מזון מותר להיות נצרך. תזונה למחלת קרוהן כוללת חריגה:
- קמח טרי ומוצרי מאפה;
- חטיפים;
- עשבי תיבול עשירים;
- ירקות ומרקים;
- מוצרים מעושנים;
- חלב ומוצרי חלב;
- בשר שומני, דגים;
- מזון משומר;
- שעורה, דוחן, שעורה פנינה;
- קטניות;
- כל ממתקים;
- ירקות;
- משקאות קרים וגז;
- קקאו או קפה עם חלב.
מזון מומלץ:
- מאכלים מדגים דלי שומן או בשר טחון, מאודים או מבושלים (סופלה, קציצות ועוד);
- חצילים מהקמח הגבוה ביותר;
- גבינת קוטג 'טרייה או מגורדת;
- חלשים או נטולי שומן, בתוספת תוספת של פתיתי ביצים, כדורי בשר, מרקי דגנים ריריים (ממנגו, אורז);
- ביצים (חביתת מבושלת רכה, קיטור);
- חמאה, כמו מילוי הכלים;
- תפוחים גולמיים מגוררים;
- שיבולת שועל, אורז, דייסת סולת על מים בצורת משובש;
- תה ירוק;
- קפה או קקאו על מים;
- משקאות פירות יער;
- מיצי פירות מדוללים;
- קיסל;
- מרק של דוגרוז.
חשוב לאכול לעתים קרובות ובקטעים קטנים, בנוסף לקחת מינרלים וויטמינים, במיוחד קבוצות B, A, D, E ו K. אם יש צורך, הרופא יכול לתקן את השונות הנתונה של הדיאטה (טבלה 4 על פי פבזנר) על פי הפרמטרים הבאים:
- תכונות הפתולוגיה;
- חומרת הביטויים הקליניים;
- חומרת הסימפטומים;
- נוכחות של מחלות וסיבוכים במקביל;
- לרווחה של אדם;
- תופעות לוואי של טיפול תרופתי.
מחלת קרוהן - טיפול בתרופות עממיות
מתכונים חלופיים רבים לעזור לעצור במהירות את התהליך הדלקתי ולשחזר אכול תקין. עצה עממית כיצד לטפל דלקת המעי הגס צריך להיות משולב עם טיפול תרופתי. בנפרד, תרופות טבעיות יש השפעה קטנה מדי, ולכן הם משמשים אמצעי בריאות נוספים.
תה אנטי דלקתיות
המצרכים:
- פרחים של בית מרקחת קמומיל - 30-35 גרם;
- מים רותחים - 200-210 מ"ל.
הכנה, שימוש:
- יוצקים ירקות חומרי גלם עם מים חמים.
- להתעקש 1-3 שעות.
- לשתות את כל המנה של התרופה לפני האכילה.
- חזור על עד 5-6 פעמים ביום.
מרתח נגד שלשולים
המצרכים:
- אוכמניות פירות - 100-140 גרם;
- מים - 1 ליטר.
הכנה, שימוש:
- מרתיחים את הפירות במים רותחים במשך 10 דקות.
- סנן את הקומפוט שנוצר.
- שתו תרופה במהלך היום.
עירוי Spasmolytic
המצרכים:
- שורשי המרשמלו הם 100-150 גרם;
- מים - 50-80 מ"ל.
הכנה, שימוש:
- שוטפים וחותכים לחתיכות קטנות של חומרי גלם.
- יוצקים אותו במים קרים בצלחת עמוקה, כך שהנוזל מכסה רק את השורשים.
- להתעקש 6-10 שעות.
- מסננים את הריר שנוצר לתוך מיכל נפרד.
- לשתות 2 כפית 2-4 פעמים ביום, הוספת התרופה כוס מים.
אנטיכיאטר מרתח
המצרכים:
- טיהור שורש ליקוריץ - 2-3 גרם;
- מים - 150-200 מ"ל.
הכנה, שימוש:
- מרתיחים חומרי גלם ירקות במים רותחים (10-15 דקות).
- מתעקש חצי שעה.
- סנן את הפתרון.
- לשתות תרופה בין הארוחות שלוש פעמים ביום.
- לרפא לא יותר מחודש, ואז לקחת הפסקה ולהמשיך.
מחלת קרוהן - תוצאות
למחלה שנבדקה יש מסלול כרוני, ולכן הוא מתקדם כל הזמן ולעתים קרובות מוביל לתנאים מסוכנים. מחלת קרוהן - סיבוכים:
- היציאה של הצואה אל חלל הבטן;
- סדקים אנאליים ;
- כיב של קרומים ריריים;
- dysbiosis;
- סרטן המעי הגס;
- אבצס;
- פיסטולות .
בשל הפרה של ספיגת חומרים מזינים, מחלת בריל מלווה על ידי:
- תשישות עם ירידה במשקל חזק;
- hypovitaminosis;
- דיסבקטריוזיס.
מחלת קרוהן - פרוגנוזה
מרפא לחלוטין דלקת המעי הגס לא יכול, אדם יצטרך לדבוק דיאטה כל הזמן, לעסוק בטיפול ולמנוע פתולוגיה. בעוד אחד יכול רק לשלוט מחלת קרוהן - הפרוגנוזה של החיים הוא חיובי, ובלבד:
- עמידה בהמלצות לגיבוש הדיאטה;
- נטישת התמכרויות;
- ביקורים סדירים אצל הגסטרואנטרולוג;
- טיפול בזמן ומניעת סיבוכים.