שחפת היא מחלה מידבקת שקשה לרפא. המחלה קל יותר למנוע, ולכן, אמצעי מניעה אבחון בזמן הם מרכיבים חשובים במאבק עם bacillus שחפת. מהו Diaskintest ומה תפקיד זה באבחון המודרני - זה הנושא של מאמר זה.
שיטות לאבחון שחפת
Mycobacterium שחפת או מקל קוך הוא חיידק עתיק מאוד, בימים ההם המחלה נגרמת על ידי חיידק זה נקרא "הצריכה" מן המילה "לקמול". המחלה לא חסכה איש: לא העניים ולא העשירים. זה ידוע כי במחקר של הפירמידות המצריות, עקבות של המחלה בצורה חמורה נמצאו 6 מתוך 10 מומיות של פרעונים. השרביט של קוך יציב מאוד בסביבה החיצונית. המחלה עצמה, שחפת מועברת על ידי טיפות מוטסות כאשר משתעל, מתעטש, מדבר עם מטופל עם צורה פתוחה.
בעולם המודרני, את mycobacterium גם ללא הרס הורס אנשים בכל שנה את הנתונים הסטטיסטיים של המחלה עולה. היבט חשוב באבחון מוקדם, המסייע בטיפול יעיל יותר, הוא אבחנה של שחפת. עד כה, שיטות האבחון הן כדלקמן:
- בדיקה ויזואלית, זיהוי תלונות.
- רדיוגרפיה ( פלואורוגרפיה ) - מבוצעת בשני זוויות. השיטה מאפשרת לך לראות אם הריאות מושפעות או לא.
- טומוגרפיה ממוחשבת - שיטה מודרנית מראה במדויק את לוקליזציה של תהליך השחפת הריאות.
- התרבות הבקטריולוגית של כיח היא שיטה אינפורמטיבית מאוד, אבל לוקח זמן רב, הצמיחה הפעילה של חיידקים מתחיל ביום 20 - 60. זריעה מסייע לקבוע את הרגישות של חיידקים כדי אנטיבקטריאלי נגד שחפת סמים, אשר חשוב מאוד עבור תהליך הטיפול.
- מחקרים של דם ושתן הם אינפורמטיבי מעט והם משמשים בשילוב עם שיטות אחרות.
- בדיקות מצטברות יכול לחשוף את הרגישות (רגישות) של הגוף לשחפת mycobacterium, הם כוללים:
- בדיקת שחפת - המכונה התגובה Mantoux ;
- המדורג מבחן פירק (כמעט לא נעשה שימוש בגלל אינפורמטיביות נמוכה);
- מבחן לשחפת.
מנטוקס או דיאסינטסט?
על מנת למנוע את התפתחות המחלה אצל ילדים, מדי שנה, במוסדות חינוך כלליים, עובדי הבריאות מאבחנים עם הכנסתו של תת-עורית תת-עורית, שהיא tuberculoprotein - סינון ספציפי המתקבל מהמוקטובקטריה החמה של שחפת ושחפת אנושית. בדיקת שחפת - תגובה Mantoux, ממשיך לפי סוג של תגובה אלרגית, גרימת דלקת היווצרות של papules באתר של הממשל.
Diaskintest היא מילה חדשה באבחון של שחפת. איזה תרופה אני מעדיף? האם קיימים הבדלים ומהם היתרונות של שיטה זו או אחרת של האבחון? כדי להבין זאת, עלינו לשקול את התכונות של שתי השיטות:
- שחפת היא הכנה טבעית שגורמת לתגובה אלרגית ספציפית. בדיקת Mantoux מוערכת לאחר 72 שעות. החסרונות של השיטה הם תכופים תגובות חיוביות כוזבות, אשר לא בהכרח מצביעים על נוכחות של mycobacterium בגוף. רעילות גבוהה של התרופה היא גם חסרון.
- מה זה Diaskintest בניגוד שחפת? זוהי תרופה סינתטית. השיטה של הממשל הוא זהה עבור שחפת, המדגם הוא גם העריך לאחר 72 שעות. תגובה אלרגית מתרחשת רק במקרה של פעילות רק שחפת mycobacterium בגוף במקרה של מחלה או זיהום ראשוני, אשר לא בהכרח לעבור למחלה. עבור אחרים mycobacteria כי לא לגרום שחפת, לא תהיה שום תגובה בצורת בצקת ו papules, בניגוד שחפת.
Diaskintest - הרכב ההכנה
כאשר בוחרים שיטה לאבחון שחפת בשיטה חדשה, להורים יש שאלות קבועות: מהי תרופת Diaskintest, מה ההרכב שלה, האם היא יכולה להתבצע עבור ילד קטן לצורך אבחון? אם נסתכל מקרוב על Diaskintest, הרכב ההכנה בשיעור של 0.1 מ"ל הוא כדלקמן:
- חלבון רקומביננטי CFP 10-ESAT6 - 0.2 מיקרוגרם - החומר הפעיל העיקרי;
- אשלגן פוספט monosubstituted;
- נתרן פוספט נתרן;
- סודיום כלורי;
- פנול;
- polysorbate 80;
- מים להזרקה.
איך Diaskintest?
בדיקה של Diaskintest עבור שחפת לאבחון נקבע על ידי רופא מגיל שנה. ההליך צריך להיות מאומן במיוחד או פרמדיק שיש להם הודאה במבחן זה. מזרקים tuberculin משמש עם מחטים דקות דק שיש לחתוך אלכסונית. חשוב! לפני הכנסת התרופה, יש לבדוק את תאריך השחרור ואת תאריך התפוגה.
טכניקה של ההליך. החולה מתיישב, ואז משטח האמה מטופל עם פתרון aseptic (70% אלכוהול אתילי), ולאחר מכן את השכבה העליונה של העור נמשך ומקביל על פני השטח שלה, האחות מזריק 0.1 מ"ל של התרופה. חזותית, שלפוחית של צבע לבנבן (7-10 מ"מ) נוצר בעור. לאחר דיאסקינטסט, מצבו של המטופל נצפה במשך 10 דקות, על מנת למנוע סיבוכים.
האם זה אפשרי רטוב Diaskintest?
מבחן Diaskintest שהחליף את Mantoux מתקדם יותר, אבל הכללים זהים. האתר של החיסון צריך להישמר יבש במשך 72 שעות, מגע עם מים יכול לעורר זיהום ולשפר תגובה אלרגית. אם החיסון עדיין רטוב, זה צריך להיות אמר לרופא. אם יש היפרמיה חמורה לאחר מגע עם מים, הרופא רושם אבחון מחדש כדי להשיג תוצאה אמינה.
Diaskintest - הערכת התוצאות
מהו Diaskintest במונחים של הערכה חיובית או שלילית של התוצאות, מה האינדיקטורים נלקחים בחשבון באבחון? התוצאה של הבדיקה נאמדת לאחר 3 ימים (72 שעות). רופא או אחות משתמשים בשליט שקוף למדידת הממד הרוחבי של היפרמיה וחדירה, אם בכלל. Hyperemia נחשב רק אם אין חדירת. כאשר מתבצעת Diascintest, התוצאה מוערכת על פי הקריטריונים שנקבעו על ידי משרד הבריאות והוא מוזן בגיליון בדיקה רפואית.
Diaskintest הוא הנורמה
Diaskintest - הנורמה אצל ילדים או אינדיקטור של רווחה והעדר של mycobacterium שחפת בגוף הוא היעדר תגובה לאחר האבחון. אם לאחר 72 שעות התגובה היא שלילית, אז אין תהליך פעיל של מחלה או זיהום עם חיידק שחפת בגוף, ולכן אבחון נוסף על ידי רופא לא מוקצה, הילד יכול להשתתף במוסדות חינוך כללי.
שלילי Diaskintest
המבחן לשחפת עם השימוש Diaskintest הוא אינפורמטיבי מאוד, הדיוק שלה הוא 90%. עם בדיקה שלילית, אין חדירת ו hyperemia באתר ההזרקה, אבל במקרים מסוימים, את ההשפעה של קרום לימון ניתן לצפות, כתגובה לדפוק את עם גודל של לא יותר מ 2 מ"מ. תגובה ספקנית (תוצאה חיובית כוזבת) - hyperamia לא נחשב נורמלי, הרופא מוקצה או דיאגנוסטיקה נוספת, או החזרה חוזרת של Diaskintest לאחר זמן מה.
חיובי
נוכחות של חיידק שחפת בגוף מראה שינוי בעור באתר ההזרקה: יש hyperamia חמור חדירה. חיובי Diascintest אצל ילד מוערך על פי הפרמטרים הבאים:
- תגובה חיובית - חדירה (papule) מכל גודל;
- תגובה חיובית חלשה - פפולה עד 5 מ"מ;
- חיובי מתון - papules עד 9 מ"מ;
- לידי ביטוי - 10 - 14 מ"מ;
- היפררגי - מ -15 מ"מ.
תופעות לוואי
גוף האדם הוא אינדיבידואלית, ולכן לומר כי, לא יהיו תופעות לוואי - זה בלתי אפשרי. התרופה Diaskintest הוא רעיל נמוך לעתים נדירות גורם לתופעות לוואי על הגוף, אבל הם:
- טמפפריל טמפרטורה בערבים;
- תגובות אלרגיות (נפיחות ברירית הלוע, קוצר נשימה, אודם סקלרה של העין, גירוד במקום ההזרקה, לעיתים רחוקות בכל הגוף);
- עוצמת מתון של כאב ראש;
- אצל מבוגרים, עשויים לחול שינויי לחץ;
- תגובה היפררגית היא תגובה רגישה יתר על המידה ל Diaskintest, מתרחשת ברגישות יתר של הפרט למרכיבי התרופה. פיזיולוגית לידי ביטוי היווצרות של חדירה יותר מ -15 מ"מ, העור הוא דלקתי, כיבים נוצרים, בלוטות לימפה של הצוואר, בתי השחי הופכים מודלק. תגובה היפררגית עשויה להיות אינדיקטור לפעילות של תהליך השחפת בגוף, ולכן יש צורך באבחון דיפרנציאלי.
דיאסקינטסט - התוויות נגד
כל תרופה יש התוויות נגד ו Diaskintest אינו יוצא מן הכלל. אבחון התרופה הוא התווית במקרים הבאים:
- במהלך הסגר בכלל המוסדות החינוכיים;
- לאחר מחלות המועברות תוך 3 חודשים;
- חסינות מוחלשת;
- מחלות זיהומיות ויראליות;
- אפילפסיה באנמנזה;
- עם רגישות מוגברת לתרופה Diaskintest ילד או מבוגר לא מוגדר;
- מחלות עור בשלב של החמרה (פסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס ).
Diascintest למבוגרים
בדיקות לשחפת מבוגר דיאסקינטסט מרשם לאחר תוצאות מפוקפקות של פלואורוגרפיה, ניתוח לקוי ותסמינים ספציפיים (שיעול, דלקת של בלוטות הלימפה) כאלמנט נוסף של אבחנה. בתוצאות, גודל של papule אינו משחק תפקיד מכריע, אם הוא קיים, זה כבר מציין כי הקשר עם mycobacterium של שחפת התרחש האורגניזם הוא גם בשלב פעיל של המחלה או נגוע לאחרונה.