חלבון בשתן - הגורמים הנפוצים ביותר, אבחון וטיפול של פרוטאינוריה

מבנים חלבון הם חומר הבנייה העיקרי בגוף האדם. מולקולות חלבון קיימות בנוזלים ביולוגיים בסכומים מסוימים, ובמקרה של ירידה או עלייה בריכוז שלהם, אפשר לדבר על הפרה של פונקציות מסוימות של הגוף. על שיעורי וסטייות של אינדיקטור כזה כמו חלבון בשתן, בואו נדבר עוד יותר.

חלבון בשתן - מה זה אומר?

ביצוע ניתוח מעבדה כללי של שתן, החלבון נבדק בהכרח, שכן זהו אינדיקטור אבחוני חשוב מאוד. שתן שנוצר בכליות על ידי סינון מן הדם יכול בדרך כלל מכילים שברים חלבונים רק בכמויות זעירות, כלומר, קטן מאוד, אשר נמצא על גבול יכולות זיהוי על ידי טכניקות אנליטיות. עם תפקוד תקין של מערכת סינון של הכליות, מולקולות חלבון, בגלל גודל גדול שלהם, לא יכול לחדור לתוך השתן, ולכן הדבר הראשון כי חלבון בשתן אומר תקלה של קרום סינון הכליות.

חלבון בשתן, שהנורמה שלו אינה עולה על 0.033 גר '/ l (8 mg / dl) אצל אנשים בריאים, אצל נשים בהריון ניתן לזהות בסכומים של עד 0.14 גרם לליטר, הנחשב לנורמלי. ערכים אלה מתייחסים לשיטה של ​​קביעת חומצה sulfosalicylic. ראוי לציין כי התמונה אמין יותר מסופק לא על ידי כמות של תרכובות חלבון בחלק אחד של שתן, אלא על ידי חלבון יומי בשתן, נקבע בכל נפח של נוזל המיוצר על ידי הכליות ביום אחד.

פרוטינוריה - סוגי ומנגנוני הפיתוח

מצב שבו שתן מראה חלבון בריכוז גבוה יותר מאשר עקבות נקרא proteuria. במקרה זה, הגוף מאבד יותר מ 150 מ"ג של שברים חלבון ליום. תסמונת חלבונים יכולה להיות פיזיולוגית (תפקודית) או פתולוגית, ולא תמיד היא קשורה לתקלה במערכת השתן.

חלבונים פונקציונליים

עלייה זמנית של החלבון בשתן, אשר עובר שפיר, נצפה לעתים אצל אנשים בריאים בתנאים מסוימים. עד כה, מנגנונים לפיתוח של פרוטאינוריה פונקציונלית לא נבדקו במלואם, אך הוא האמין כי זה נובע תקלה קטנה של מערכת הכליות ללא שינויים אנטומיים. חלבונים פיזיולוגיים מחולקים לסוגים הבאים:

1. אורתוסטטי proteuria (postural) - הוא ציין אצל אנשים צעירים עם גוף אסתני לאחר שהייה ארוכה בעמידה או לאחר הליכה, ולאחר שוכב במצב שכיבה נעדר (ולכן בחלק הבוקר החלבון אינו מזוהה).
2. קדחת - נקבע במהלך תקופות של חום, מלווה שיכרון של הגוף.
3. מזון - לאחר צריכת כמות גדולה של מזון, רווי חלבונים.
4. Centrogenic - כתוצאה של התקף עווית, זעזוע מוח של המוח.
5. רגשית - עם הרבה מתח, הלם פסיכולוגי.
6. עבודה (פרוטאינוריה של מתח) - נובעת מהפעלת גופנית מוגזמת, מהכשרה (עקב הפרה זמנית של אספקת הדם לכליות).

חלבונים פתולוגיים

חלבון מוגבר בשתן יכול להיות כליות ו extranenal. התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בכליות מבוססים על מנגנונים שונים, בהתאם ל:

1. גלוקולאריות גלומרולריות - קשורה לנזק לגלומרולי הפריפריאלי, לחדירות מוגברת של הממברנה הבסיסית הגלומרלית (בכמויות גדולות מהדם בחלבון הפלסמה המסנן).
2. חלבון Tubularia היא בשל חריגות של tubules הכליות עקב הפרעות אנטומית או תפקודית, שבו היכולת reabsorb חלבונים הוא איבד, או חלבונים מופרשים על ידי אפיתל צינורי.

בהתבסס על חומרת הנזק למסנן הגלומרולרי, החלבונים הגלומרולריים מחולקים לסוגים הבאים:

1. סלקטיבית פרוטאינוריה - מתרחשת עם נגע קטן (הפיך לעיתים קרובות), המאופיינת בחדירה של חלבונים עם משקל מולקולרי נמוך.
2. Non- סלקטיבי proteuria - משקף נגע חמור, שבו שברי משקל מולקולרי גבוה או בינוני להיכנס מחסום glomerular.

הסוגים הבאים של ליקויים אינם קשורים לתהליכים פתולוגיים בכליות:

1. Proteinuria של הצפת (prerenal), אשר נובעת ייצור מופרז הצטברות של פלסמה בדם של חלבונים עם משקל מולקולרי נמוך (מיוגלובין, המוגלובין).
2. Postrednaya - בשל הפרשת השתן, מסנן הכליה, ריר וחלבון להפריש עם דלקת של מערכת השתן או איברי המין.

בידוד proteuria, אשר מאופיין על ידי נוכחות של מספר מוגבר של תרכובות חלבון בשתן ללא הפרעה תפקוד הכליות, תסמינים או הפרעות אחרות. חולים עם אבחנה זו נמצאים בסיכון גבוה לפתח אי ספיקת כליות לאחר מספר שנים. לעתים קרובות, החלבון משוחרר בריכוז של לא יותר מ 2 גרם ליום.

פרוטינוריה - שלבים

בהתאם לכמות החלבון בשתן, קיימים שלושה שלבים של פרוטאינוריה:

• הביע מעט (חסר משמעות) - 150-500 מ"ג ליום;
• ביטוי מתון - 500-2000 מ"ג ליום;
• חלבון משמעותי (לידי ביטוי) - מעל 2000 מ"ג ליום.

חלבון בשתן גורם

בהתחשב בשאלה מדוע החלבון בשתן נמצא במשך זמן רב, נציג רשימה בנפרד גורמים אפשריים הקשורים לנזק בכליות ופתולוגיות אחרות. גורמים כליים אפשריים לחלבון בשתן הם כדלקמן:

• גלומרולונפריטיס אידיופטי;
• פיילונפריטיס ;
• מחלת כליות פוליציסטית;
• amyloidosis של הכליות ;
• glomerulosclerosis;
• שחפת של הכליות;
• זאבת לופוס;
• נמק צינורי חריף;
• דחייה כרונית של השתלת הכליה;
• פקקת ורידים כליה;
• גידולים בכליות;
• פגיעה בכליה.

גורם הפתולוגיה extranenal:

• יתר לחץ דם מתמשך;
• מחלות דלקתיות וגידולים של מערכת גניטורינארית;
• רעילות;
• סוכר וסוכרת ;
• מחלות דם ממאירות;
• בקנה מידה גדול כוויות;
• סרטן ריאות ;
• גידולים ממאירים של מערכת העיכול.

ניתוח שתן - פרוטינוריה

ביצוע מחקר כזה, כמו proteuria יומי, מומלץ באופן קבוע לחולים הסובלים ממחלות כליות שונות. עבור שאר האנשים, ניתוח זה הוא prescribed אם עלייה בתכולת החלבון מזוהה במהלך בדיקת שתן כללית. יחד עם זאת, חשוב מאוד להגיש את החומר בצורה נכונה על מנת למנוע תוצאות בלתי מהימנות.

יומי proteinuria - איך לקחת את המבחן?

אם אתה רוצה לדעת איזה יום חלבון הוא כמו, איך לקחת שתן, את הכללים הבאים ינחה:

1. ביום איסוף החומר לניתוח, שתייה ומשטרי מזון צריך להיות מוכר, ללא שינוי.
2. מיכל האיסוף משמש סטרילי, עם נפח של לפחות שלושה ליטר, אטום הרמטית.
3. החלק הראשון בבוקר של שתן לא הולך.
4. האוסף האחרון של שתן נעשה בדיוק 24 שעות לאחר האוסף הראשון.
5. לפני כל שתן, אתה צריך לשטוף את איברי המין שלך עם מים חמים עם אמצעי היגיינה אינטימית ללא ניחוחות ולנגב יבש עם מגבת כותנה.
6. בסוף אוסף של שתן, כ -100 מ"ל של החומר שנאסף הוא יצוק לתוך צנצנת סטרילית חדשה מן הקיבולת הכוללת ונמסר למעבדה בתוך שעתיים.

פרוטינוריה היא הנורמה

הוא האמין כי הנורמה של חלבון בשתן של אדם מבוגר בריא, שנאספו במהלך היום במנוחה, הוא כ 50-100 מ"ג. מעבר המדד של 150 מ"ג / יום הוא סיבה רצינית להישמע אזעקה ולגלות את הסיבה החריגה, אשר אמצעים אבחון אחרים ניתן prescribed. אם איסוף השתן עבור המחקר מתבצע על רקע פעילות גופנית, רמת הגבול של הנורמה נקבעת ב 250 מ"ג ליום.

פרוטאין בשתן - טיפול

מאחר שהחלבון המוגבר בשתן אינו פתולוגיה עצמאית, אלא אחד הביטויים של מחלה, יש צורך לטפל בפאתולוגיה שמובילה להפרעה כזו. שיטות הטיפול יכולות להיות מגוונות מאוד, בהתאם לסוג המחלה ולחומרתה, מחלות כרוכות, גיל. לעתים קרובות כאשר המצב משתפר הפתולוגיה העיקרית, proteinuria פוחתת או נעלמת.