לפני אבחון בעיות הטלת שתן אצל נשים בכל גיל, יש לדעת כיצד השתנה היא נורמלית.
שתן רגילה אצל נשים
בדרך כלל, נשים במהלך היום יש 6-7 שתן, עד 1.5 ליטר של צבע שתן ברור צהבהב, ללא זיהומים של מלחים, דם או ריר. אין תלונות של כאב או דחף תכופים להשתין .
בדרך כלל, הדחף להשתין בנשים הוא בשלפוחית מלאה, הם לא חזקים מאוד ביחס ישר למילוי. המשתנה של הנורמה, שבו יש גידול פיזיולוגי בהשתנה, נחשב להריון, שינויים הורמונליים בגוף וזקנה.
הפרה של שתן אצל נשים
בעיות במהלך ההשתנה מתרחשות כתוצאה ממחלות שונות של מערכת גניטורינארית או איברים אחרים, וכתוצאה מכך של הפרעות תפקודיות מסוימות.
- לדוגמה, השתנה תכופה אצל נשים עם כמות קטנה של שתן יכולה להתרחש עם מחלות דלקתיות של הכליה ושלפוחית השתן, היפותרמיה, גידולים בשלפוחית השתן, נוירוזה.
- השמנת יתר בשכיחות גבוהה אצל נשים מתרחשת בסוכרת ובדיכאון, הריון, מחלות במערכת העצבים המרכזית, הפרעות שתייה, שיכרון, נטילת משתנים.
- בעת השתנה לעיתים קרובות יותר בלילה, יש לחשוב על מחלות דלקתיות של הכליות.
- השתנה איטי וקשה אצל נשים עם דחפים מכאיבים ותחושת ריקון שלם של שלפוחית השתן מתרחשת במחלות של הכליות, שלפוחית השתן והשופכה עם נוכחות של אבנים, דלקות, גופים זרים, גידולים או מגבלות.
- אי נוחות וכאב עם השתן אצל נשים נמצאות לא רק עם דלקת במערכת השתן, אלא גם עם מחלות דלקתיות או גידולים של איברים בסביבה הקרובה (הרחם, התוספתן, האגן, הצפק האגן, הנרתיק).
- השתנה ספונטנית אצל נשים (בריחת שתן) מתרחשת עם דחף חובה להשתין. עם זאת, עם בריחת שתן, השתנה ספונטנית אצל נשים היא החזקה ירודה של שתן בשלפוחית השתן, גם ללא הדחף. יש בריחת שתן אמיתית ושקרית, אם בשתן כוזב מופרש דרך פתחים מולדים או נרכשים, אשר לא צריך להיות בשלפוחית השתן, אז עם אמיתי זורם באופן ספונטני דרך הסוגר. השכיחות מתרחשת עם מומים מולדים של מערכת העצבים המרכזית או בדרכי השתן, הטראומה שלהם, עם תהליכי אטרופיה או ניוון של השופכה ושלפוחית השתן, CNS.
- העיכוב של השתנה קורה בשל חוסר היכולת לרוקן את השלפוחית בעצמה. מסיבה מכנית לשמירת השתן, השתנה קשה אצל נשים נובעת מהנוכחות של אבן, גידול או גוף זר בדרכי השתן, או הפרעה בתפוקת השתן בלחץ חיצוני על ידי תהליכים פתולוגיים באיברים סמוכים, שבגללם לא ניתן לזרום בדרך כלל.
- לפעמים, עם פגיעה מכנית של פטנטיות, ייתכן שיש השתנה לסירוגין אצל נשים, הפרשת השתן על ידי טיפות בשלפוחית צפופה. שימור שתן יכול להיגרם על ידי הפרעה של CNS, למשל לאחר טראומה, ניתוח, עבודה ממושכת.
הפרעות איכותיות של השתנה בנשים
בנוסף כמותי, יש גם הפרעות איכותיות של שתן (שינויים בשתן מופרש).
אלה כוללים את המראה בשתן:
- משקעים מלוחים (מלחי שתן, פוספטים, אוקסלטים);
- חלבון (עם מחלות דלקתיות וניווניות של הכליות);
- דם (תאי דם אדומים טריים עם אבנים, דלקת בדרכי השתן ושינוי עם glomerulonephritis);
- leukocytes במספרים גדולים (עם דלקת שופעת);
- חיידקים.