הריון חוץ רחמי (ectopic) נקרא סוג זה של הריון, שבו ההשתלה ופיתוח נוסף של הביצית מתרחשת מחוץ לרחם. הסיבות להריון חוץ רחמי הן רבות, ולכן, על מנת לקבוע באופן ספציפי מה גרם הפתולוגיה, אבחון מורכב נדרש.
הריון מחוץ לרחם - מה זה?
כפי שניתן לראות מן ההגדרה, הריון חוץ רחמי הוא הריון שמתפתח מחוץ לחלל הרחם. במהלך ההיריון הרגיל עובר ביצה מופרית דרך החצוצרות, מתפלש ויורד אל תוך הרחם, שם מתרחש ההשתלה - הכנסת הביצה העוברתית לקיר האורגן. עם ההריון ectopic, ההפרעה מתרחשת ישירות עם ההשתלה. מסיבות שונות, התא המיני הנשי אינו מגיע לרחם ומתחיל לחדור אל קיר האורגן שבו הוא נמצא.
איפה יכול להיות הריון חוץ רחמי?
הריון מחוץ לרחם, תלוי באיזה השתלת איברים מתרחשת, יכול להיות מחולק לתוך:
- שחלות;
- צוואר הרחם;
- צינורי ;
- בטן.
מאפיין אופייני לפתולוגיה הוא הסיכון הגבוה לפתרון האיבר שבו נמצאת הביצית המופרית. הריון בשחלה קורה אם הזרע חודר לתוך הזקיק, שממנו הביצה עדיין לא הצליח להימלט. בסוג הפתולוגיה הצווארית, ביצית העובר עוברת את חלל הרחם וממשיכה באזור הצוואר.
נפוץ פחות הוא הריון חוץ רחמי בטן, אשר מחולק תת סוגים:
- ראשי - את הקובץ המצורף של ביצית העובר בתחילה מתרחשת בחלל של הצפק.
- משני - הוא ציין כאשר ביצית מופרית הוא נפלט מן החצוצרות.
הריון חוץ - גורם
לפי חוות דעתם של רופאים ומיילדים, אשר למדו את הפתולוגיה, הגורם העיקרי להריון חוץ רחמי הוא האטת תהליך ביצית העובר לאורך החצוצרות. לעתים קרובות תופעה זו מלווה ברמת פעילות מוגברת של הטרופובלאסט - השכבה החיצונית של התאים העובריים בשלב הבלסטוציסט.
המתאר את הגורמים להריון חוץ רחמי, רופאים קוראים את הגורמים המעוררים הבאים:
- תהליכים דלקתיים של איברי האגן. לעתים קרובות הגורם מעורר הוא זיהומים מיניים - chlamydia, trichomoniasis, שבו אנדומטריום הרחם הוא שיבשו. פתולוגיה מסוג זה יכולה להיות מלווה על ידי התכווצות דפורמציה של צינורות הרחם.
- הפלות תכופות. כתוצאה מניפולציה להפריע להריון, ישנם תהליכים דבק, שינויים צינורות החצוצרות, מניעת תנועה נורמלית של הביצה.
- שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים.
- הפרעות הורמונליות בגוף
- פעולות על איברי מערכת הרבייה
- גידולים ותצורות ממאירות של הרחם ונספחים.
- הפרת התפתחות ביצית מופרית.
- מומים מולדים של הרחם (אוכף, שני קרניים).
- מתח תדיר ועומס יתר.
הריון חוץ רחמי לאחר הפריה חוץ גופית
ECO הוא הליך שבו ההפריה של ביצה מתבצעת בתנאי מעבדה. טרום הדגימה של הטוב ביותר והמתאים ביותר להפריה חוץ גופית של תאי המין של אישה וגבר. לאחר ההפריה בתוך כמה ימים, הביצה ממוקמת בחלל הרחם, שם הוא מושתל. עם זאת, בפועל, במקרים מסוימים, זה שונה: הביצה אינו חודר לתוך קיר הרחם, אבל נע לעבר צינורות החצוצרות.
הסבר לחולים מדוע יש הריון חוץ רחמי עם IVF , הסיבה להפסקת היריון, הרופאים לשים לב לעלייה של התכווצות של המיאומטריום. הרחם מתחיל להגיב על ביצית העובר הציג, כמו על גוף זר. כתוצאה של התכווצויות התכופים שלו, הוא ממהר לתוך חלל של צינור הרחם, שממנו הוא יכול להיכנס לצפק. על פי הסטטיסטיקה, גורמים כאלה של הריון חוץ רחמי הקשורים IVF להתרחש 3-10% מהחולים. כדי להפחית את הסיכוי לסיבוכים, מומחים מייעצים:
- הישאר במצב שכיבה במשך כחצי שעה לאחר ההליך IVF.
- הגבלת פעילות גופנית ופעילות גופנית.
הריון חוץ רחמי לאחר הלידה
לעתים קרובות לאחר הלידה האחרונות, הריון חוץ רחמי מתפתח, הגורמים אשר קשורים בתהליך התאוששות לא שלם. לאחר לידתו של ילד, רופאים ממליצים לאישה להשתמש באמצעי מניעה למשך שישה חודשים לפחות כדי לשלול הריון חוזר. הגוף זקוק לזמן כדי להתאושש. עם הנקה פעילה, הסיכוי להרות הוא מינימלי, אך אי אפשר לבטל לחלוטין את האפשרות של התפיסה.
הריון חוץ רחמי לאחר עיקור
עיקור הוא שיטה רדיקלית של אמצעי מניעה , אשר כרוך קשירת צינורות החצוצרות או הסרה מלאה של איבר הרבייה. ההסתברות של תפיסה לאחר הליך זה הוא קטן והוא פחות מ 1%. עם זאת, אם ההריון מתרחש, אז ב 30% מהמקרים הוא ectopic. מצב זה נובע המוזרות של הליך העיקור.
בשיחה עם אישה ערב הניתוח, להסביר מדוע יש הריון חוץ רחמי, הסיבות להתפתחותו, הרופא מפנה את תשומת הלב לעובדה כי כאשר עיקור נוצר באופן מלאכותי חסימה של החצוצרות. כתוצאה מכך, עם מגע מיני בלתי מוגן, זרעונים נכנסים לחלל הרחם יכולים להגיע לאחד הצינורות ולפגוש ביצית מיובשת. לאחר ההפריה, אין התקדמות לרחם, הפטרייה נפגעת באופן מלאכותי.
הריון חוץ רחמי לאחר הפלה
הפלה תמיד מלווה "מתח" עבור מערכת הרבייה. יש שינוי מהיר ברקע ההורמונלי, חוסר איזון, שיקום של זמן לוקח. במקרה של הפלה כירורגית, אשר מלווה גירוד, טראומה של אנדומטריום מתרחשת, הפרה של השלמות של רקמות הרחם. בתהליך ההתאוששות שלהם, הידבקות אפשריים, אשר באופן חלקי להפר את הפטנט של החצוצרות. תכונה זו נחשבת על ידי מיילדות כגורם העיקרי של הריון חוץ רחמי לאחר הפלות חוזרות.
הריון חוץ רחמי לאחר קבלת אישור
ההשפעה של אמצעי מניעה אוראליים מודרניים מבוססת על ההשפעות הבאות:
- דיכוי הביוץ;
- עיכוב ההתבגרות של הביצה ;
- עיבוי של ריר צוואר הרחם.
כל זה במצטבר מעכב את התקדמות זרעונים, מונע החדירה שלהם חלל הרחם. בנוסף, תרופות משפיעות על אנדומטריום, מדכא את הצמיחה של התאים שלה. כתוצאה מכך, עובי שכבה זו הופך להיות מספיק עבור תחילת ההריון, ההשתלה. להסביר לנשים מדוע יש הריון חוץ רחמי לאחר נטילת גלולות למניעת הריון, הרופאים לשים לב לכך השפעה ישירה. כדי לשחזר את אנדומטריום לאחר ביטול אישור, זה לוקח זמן - 2-3 מחזורי המחזור.
הריון חוץ רחמי עם IUD
אמצעי מניעה תוך רחמיים הם אחת השיטות הנפוצות ביותר של אמצעי מניעה. יש לה מספר יתרונות, אולם היא אינה מספקת הגנה מלאה מפני התפיסה הבלתי מתוכננת. ההסתברות להריון עם השיטה היא 1-3%. רופאים מציינים סיכון מוגבר: ה- IUD גורם לעיתים קרובות להריון חוץ רחמי.
בעת התקנת ה- IUD, נוצר מכשול בנתיב הזרע. עם זאת, במקרים מסוימים, הסליל עלול ליפול החוצה, העברת אותו לתוך חלל הצינור הרחם. במקביל, התנועה של הביצה אל החצוצרות נשברת והגישה אל הזרעונים נפתחת. כתוצאה מהפרה כזו לאחר ההפריה, הביצה נותרת בצינור האם, מכיוון שהיא אינה יכולה לעזוב אותה. עובדה זו מסבירה באופן ישיר מדוע מתרחשת הריון חוץ רחמי ב- IUD.
הריון חוץ רחמי - סיבות פסיכולוגיות
כדי להבין באופן מדויק לקבוע מדוע הריון חוץ רחמי התרחש במקרה מסוים, מומחים לבצע ניתוח פסיכולוגי של המצב. רופאים רבים אינם פוסלים את האפשרות של נוכחות פסיכוסומטית. חוויות רגשיות שלא מוצאים מוצא, להיכנס צורה פיזית.
לעתים קרובות זה נצפתה בהפלה הרגילה של ההריון, כאשר אישה תת הכרתי תתאים את עצמה לפגיעה קרובה בעתיד. במקרה של הריון חוץ רחמי, חסידי הרפואה הפסיכוסומטית מקשרים את התפתחותה עם תשוקה מפוקפקת ללדת ילדים מאישה. סיבות דומות להריון חוץ רחמי אינן מוכחות מדעית, אך פסיכולוגים אינם שוללים אפשרות כזו.
הריון חוץ רחמי - מה לעשות?
נשים שואלות לעיתים קרובות רופאים מה לעשות אם הריון חוץ רחמי מזוהה מוקדם. ברוב המקרים, רופאים מגיבים כי הטיפול אפשרי רק כירורגי. הרופאים מבצעים את ביצית העובר בעזרת מכשיר מיוחד. עם הקדמה חזקה של אותו בגוף עשויים לדרוש מבצע תעלה. Laparoscopy משמש לעתים קרובות. ההצלחה של הטיפול היא בשל עתוי של מתן טיפול רפואי. אם הריון חוץ רחמי מאושר, הניתוח הופך לשיטת הטיפול היחידה.
הריון חוץ - תוצאות
נשים, מתמודדות עם בעיה, מעוניינים בשאלה האם ניתן להיכנס להריון לאחר הריון חוץ רחמי. רופאים מגיבים בחיוב, אך הם מבחינים בהסתברות גבוהה לסיבוכים לאחר הפתולוגיה. בין תכופות:
- אובדן דם גדול;
- הלם כאב.
כיצד למנוע הריון חוץ רחמי?
המבקשים למנוע הפרה חוזרת, נשים לעיתים קרובות מעוניינים רופאים כיצד למנוע הריון ectopic חוזרים. מניעת פתולוגיה כזו צריכה לכלול:
- טיפול בזמן של מחלות דלקתיות ומדבקות;
- חיסול הפלות;
- שימוש באמצעי מניעה שנבחרו בנפרד;
- רישום מוקדם להריון.