תפקוד מערכת השתן תלוי בהפרשה נכונה של הנוזל. אם זרם זה מופרע, קפאון מתרחשת, וכתוצאה מכך האגן הכליות ואת calyx להאריך. זה מוביל ניוון רקמות מתקדמות ומוות איברים.
הידרונפרוזיס של הכליה - מה זה?
כאשר השתן מתעכב במערכת הפרשות, הנפח שלה עולה בהתמדה. כמות גדולה של נוזלים מעוררת מתיחות של חללי הכליה והפתולוגיות הנלוות, ומסבירה מהו הידרונפרוזיס:
- לחץ מוגבר בשופכן;
- הידרדרות של סינון גלומרולרי;
- הפרעה של זרם פיאלובני, פיילולימפת ופילוארטריאלי;
- הפחתת החדירות של tubules;
- ניוון של רקמות interstitial, parenchyma;
- מוות של נפרונים.
מהי הידרונפרוזיס מסוכנת?
מחלה מתמשכת גורמת לגסיסה איטית של היחידות המבניות של הכליה. ראשית, מחלת ההידרונפרוזיס מלווה בהפרה קלה של תפקודי האורגן ואינה משפיעה במידה ניכרת על מצבה הכללי של מערכת השתן. מאוחר יותר, יש כישלון חלקי, אשר יכול להתרחש עם נדירות reappeses. אם אין טיפול יעיל, hydronephrosis כליות ימין יעבור לשלב חמור עם הפרעה מוחלטת או השבתה של פונקציות האיבר. זה טומן בחובו חוסר שלמות והרעלה עם מוצרים של פעילות חיונית.
הידרונפרוזיס של הכליות - גורם
אורולוגים מכנים גורמים נרכשים ומולדים הנגרמים להתפתחות המחלה המתוארת. הידרונפרוזיס - גורם לקבוצה הראשונה:
- גידול בצמיחה מהירה, הקשה על השופכנים;
- פוסט טראומטי או לאחר הניתוח של tubules עם היווצרות של רקמת צלקת;
- תסחיף של כלי השיט;
- פגיעה בחוט השדרה;
- סרטן של ימין, שמאל כליה או שלפוחית השתן;
- נוכחות של אבנים, חול;
- אנדומטריוזיס ;
- קיבה השחלות;
- מחלות דלקתיות של מערכת גניטורינארית;
- שחפת;
- גרורות ועוד.
הידרונפרוזיס מולד
לפעמים זרימת השתן מופרעת על רקע של חריגות שונות במבנה של שטחי יצוא. Hydroonephrosis מימין ומשמאל מאובחן עם הפתולוגים מולדים הבאים:
- חסימה של tubules השתן;
- מבנים נוספים, ספטה ושסתומים בדרכי השתן;
- דייוורציקולה;
- חסמים אנטומיים הממוקמים בשלפוחית השתן, השופכה, קיר לובן השן, האגן;
- dyskinesia ו distension;
- שתן.
Hydroonephrosis של הכליה הנכונה לעתים קרובות נובעת המבנה הלא נכון של העורק המערכתי העיקרי או ענפיו הגדולים. כלי הדם שנוצר בצורה לא נכונה יש צורה של טבעת כי הוא סחט על ידי השופכן. זה "מהדק" מונע הנוכחי נורמלי והסרת הנוזל עודף, מוביל להרחבת כוסות lohanok כליה שמאל או ימין.
הידרונפרוזיס בהריון
הבעיה נחשבת תופעה אופיינית במהלך ההריון, במיוחד מהטרימסטר השני. Hydroonephrosis של הכליה במהלך ההריון מתפתח כתוצאה של עלייה משמעותית בגודל של הרחם. הקירות שלה מתחילים לבלוט לתוך שטח הצפק ולחץ על השופכן. ככל שהרחם מתוח יותר, כך נוזל יותר נשמר בכליה.
דרגות של הידרונפרוזיס
בהתאם לחומרת הפתולוגיה ולחומרת הסימפטומים שלה, מובחנים שלושה שלבים של מהלך המחלה:
- Hydroonephrosis 1 תואר (מפוצה) מאופיין בשימור מוחלט של הפונקציות של הכליה הנכונה. באגן כמות קטנה של שתן מצטברת, כך הקירות ואת הקאליקס של האורגן לא ממש למתוח.
- Hydroonephrosis של התואר השני (חלקית פיצוי) מלווה טרנספורמציה של הרקמות של הכליה הפגועה ירידה בתפקודים שלה על ידי 40-45%. על מנת מערכת הפרשת לתפקד בצורה נורמלית, את העבודה של איבר בריא לזווג גדל.
- Hydronephrosis של 3 מעלות (מסוף) הוא כישלון של הכליה הנכונה. בגלל עומס יתר בעבודה, גוף בריא אינו יכול להתמודד עם הפרשת השתן העודף, וקשיים חמורים מתקדמת. בהיעדר טיפול, סביר להניח שתוצאה קטלנית.
הידרונפרוזיס של הכליה - סימפטומים
הפתולוגיה המתוארת מתלווה לעיתים רחוקות עם סימנים קליניים משמעותיים. חומרת הספציפיות של הסימפטומים תלוי בשלב של הידרונפרוזיס, הגורמים ומשך ההתקדמות שלה, לוקליזציה של חסימה של דרכי השתן. בתקופה המוקדמת, זה כמעט בלתי אפשרי לזהות את המחלה, אין סימנים של הפרעה של מערכת excretory ואת הכליה הנכונה.
Hydroonephrosis - סימפטומים של חומרת המחלה חמורה:
- אי נוחות בגב התחתון;
- עייפות כרונית;
- לחץ דם ארטריאלי;
- ירידה ביכולת העבודה;
- בחילה;
- קוליק הכליות;
- חום;
- הקאה;
- צמרמורת;
- השתנה נדירה ופחות שופעת;
- כאב בגב ובגב התחתון;
- נפיחות;
- אנמיה.
הידרונפרוזיס - אבחון
כדי לחשוד במחלה נחשב האורולוג יכול בבדיקה גופנית, במהלך המישוש, כלי הקשה, ההטעיה. כדי לאשר הידרונפרוזיס של הכליה הימנית או השמאלית, נדרשות מספר בדיקות מעבדה:
- דם (ביוכימיה, אלקטרוליטים);
- שתן (כללי, נפרש, bakpos);
- דוגמאות מנצ'יפורנקו, רברגה, זימניצקי, אדיס-קקובסקי.
לבסוף, כדי לקבוע את האבחנה של "hydronephrosis של הכליה הנכונה" מחקרים אינסטרומנטליים לעזור:
- דימות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת;
- אורתרוביולוגיה מדרגתית;
- ארוגרפיה מופרזת ;
- אבחון אולטרסאונד;
- דופלרוגרפיה;
- echography endoluminal;
- כרומוציסטוסקופיה;
- רנואנגיאוגרפיה;
- פילוגראפיה אנטי-פילגרפית;
- הרדיו-איזוטופי דינמי נפרוזינטיגרפיה ועוד.
טיפול בכליות הידרונפרוזיס
הטיפול של הפתולוגיה המוצגת פותח בנפרד עבור כל מטופל. דרכים כיצד לטפל hydronephrosis נבחרים על ידי אורולוג בהתאם לאופי של מהלך המחלה, את חומרת הסימפטומים, הגורם הצטברות של שתן. המטלות העיקריות של אמצעים טיפוליים:
- חיסול עודף הנוזלים ממערכת השתן;
- מניעת מתיחה של הכליות הנכונה ניוון של הרקמות שלה;
- נורמליזציה של זרימת השתן;
- חיסול גורמים המעוררים הפרעות בפעילות הכלית.
הידרונפרוזיס - טיפול ללא ניתוח
טיפול שמרני מתבצע אך ורק בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר הפעילות של מערכת השתן עדיין פיצוי. מחלת כליות "hydronephrosis" כוללת שימוש בתרופות סימפטומטיות של מספר קבוצות:
- אנטי דלקתיות - קטופרופן, איבופרופן, טנוקסיקאם;
- הרדמה - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin ;
- אנטיביוטיקה - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hypotensive - Metoprolol, Physiotens, Albarel ועוד.
השימוש בחומרים פרמקולוגיים אינו שיטה יעילה לטיפול בכליה הנכונה. תרופות מרשם לעתים קרובות ערב ניתוח לייצב את המצב, לשפר את הרווחה של המטופל ולמנוע הידבקות של מערכת השתן. ללא הליכים כירורגיים, הפתולוגיה תתקדם.
הידרונפרוזיס - מבצע
הבחירה של הגישה הטיפולית הרדיקלית מתבצעת רק לאחר אבחון זהיר. ראשית, חשוב לגלות מדוע hydronephrosis התרחש - הטיפול הוא פיתח בהתאם גורם מעורר. בנוכחות אבנים או חול בכליה ימין, מומלץ ריסוק מרחוק שלהם (lithotripsy). מניפולציה מבוצעת באמצעות השפעות גל קולי ו רדיו.
אם hydroonephrosis של כליה ימין (שמאל) נגרמת על ידי הגידול, החלטה על כריתה של הגידול. בנוסף, הקרנות וטיפול כימי יכול להתבצע. לעתים קרובות, לא ניתן להסיר רק את הגידול ואת גרורות, כך המנתח ממליץ חלקית או מלאה כריתה של האיבר שבו נמצא נמצא, עם ניקוז בו זמנית של הכליה הנכונה.
עם אנומליות מולדות בפיתוח של מערכת השתן, פלסטיק מתבצע. פעולות אלה נועדו להחזיר את הזרם הרגיל של הנוזל. במקרים חמורים, כאשר הידרונפרוסיס מוביל לדחייה מוחלטת של הכליה הנכונה, קיימת סכנה של סיבוכים בצורה של שיכרון חריף עם מוצרים של התפוררות שתן, יש להסיר את האיבר (nephrectomy).