לנקב את חלל pleural

נקב של חלל pleural (חזה) - נקב של קיר החזה - מבוצע למטרות טיפוליות ואבחון. כאשר מאובחנים, נקבע:

1. האם נוזל בחלל הצדר הוא transudate (נוזל אדמומי איסוף חללים בגוף) או להפריש (הפרשת מ כלי הדם הקטנים הצטברות בחלל החיצוני).
2. האם הנוזל מכיל לימפה, מוגלה או דם.
3. הרכב כימי, בקטריולוגי ו cytological של נוזל pleural.

מתי הוא נקב של חלל pleural שנקבעו?

אינדיקציות לנקב טיפולי של חלל הצוואר הן:

• הסרה של אוויר עם pneumothorax חזק או סגור;
• שאיבה החוצה אפורציה pleural;
• הכנסת תרופות.

הנוהל של החזה

כאשר מתכוננים לנקב pleural חלל בהכרח לעשות רדיוגרפיה בחזה. ההליך של החזה מבוצע באמצעות הרדמה מקומית , אשר פתרון נובוקאין משמש. הרדים עם רקמות רכות לנקב ושרירי intercostal. תורקוסנטזיס מתבצע כדלקמן:

1. החולה מתיישב לנוח על גבו, או שוכב בצד בריא. היד מהצד שבו הנקב ייעשה ממוקמת על הכתף הנגדית או על הראש.
2. לנקב את חלל pleural עם hemothorax להסיר דם או hydrothorax לשאוב נוזל נעשה בחלל interthostal 7 - 8 לאורך קו השחי או אחורי השחי.
3. המחט לא יכולה להיכנס חלל pleural, ואם הוא נשען על הצלע, הוא הרים יחד עם העור. תחושה של כישלון מחט מעידה כי המחט יש שם - בחלל.
4. על המחט לשים על צינור גומי המעבר.
5. עם hemothorax ו hydrothorax, השאיפה של תוכן pleural מתבצעת. לאחר הצינור מלא, הוא הידק, התרוקן והזריק שוב עד התוכן כולו של חלל pleural מוסרים. אם הנוזל קשה לפנות, ואז לנסות להשיג עלייה בשיעור היציאה. לשם כך, מומלץ לשנות את המיקום של הגוף של המטופל או לחבר יניקה בלחץ נמוך קטטר.
6. בסופו של התהליך, אנטיביוטיקה מוזרק לתוך חלל.
7. מחט תנועה חדה מוסר.
8. אתר לנקב מטופל עם תמיסת חיטוי, מכוסה גזה סטרילית.

בסוף ההליך, רנטגן החזה מתבצע כדי לקבוע אם חלל pleural טוב יותר ולא סיבוכים התרחשו.

עם pneumothorax, נקב של חלל pleural להסרת אוויר מתבצעת באופן דומה, אבל יש כמה מוזרויות בטכניקה של ההליך:

1. ב pneumothorax, לנקב מבוצעת בחלל interthostal 2 - 3 לאורך הקצה העליון של הצלע על ידי קו באמצע החתך.
2. לאחר המכתש (מחט עם לומן גדול) חודר לתוך חלל pleural, את הסטייל מוסר, וסוגר את החור בו, צינור ניקוז הידק על ידי מהדק מוכנס, עבור 5-6 ס"מ לתוך הפנים.
3. צינור הניקוז הוא קבוע עם גבס או תפרים, תחבושת סטרילית מוחל סביבו.
4. את הניקוז הוא הניח על קצה אצבע עם חריץ, כך שהאוויר עובר בכיוון אחד - מן חלל pleural.

המטופלים המומלצים למטרות אבחון או טיפוליות כדי לנקב את חלל הצוואר מודאגים: כמה זה כואב?

ואכן, ההליך הוא כואב למדי. מחקר שנערך באחד המחלקות המתמחות הראה כי בממוצע, החולים מעריכים כאב בהליך של 8-6 נקודות בסולם של 10 נקודות, בהתאם לסף הכאב . לכן חשוב כי נקב נעשה על ידי רופא מנוסה. כמו כן הוא ידוע באופן אמין כי קטן יותר באזור של בוכנה מזרק, פחות כואב את הנוהל.